手术室全程护理对中低位直肠癌患者术后早期恢复的影响

马光才 通讯作者 :马永华

【摘要】目的：讨论手术室全程护理对中低位直肠癌患者术后早期恢复的影响。方法：针对40名中低位直肠癌病人进行研究。采取随机法分到对照组和研究组。每个组分别有20名病人。对照组采用常规护理，研究组采用手术室全程护理。对比研究组和对照组的临床指标、术后早期肠道功能恢复效果和并发症出现率。结果：研究组术中出血量、淋巴结清扫面目少于对照组，手术和住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组第一次肛门排气、进食和排便的时间均快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，研究组的并发症出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对低位直肠癌病人实施手术室全程护理，能够改善临床指标、提升术后早期恢复效果，降低并发症出现率。

【关键词】低位直肠癌患者；手术室全程护理；术后早期恢复

患有低位直肠癌的病人往往会出现腹痛、脓血便等症状，从而严重影响到了病人的日常生活和生命安全。当前在治疗时，主要是通过全肠系膜切除术切除掉直肠癌原发灶。而经长时间的临床实践证实，手术期间结合手术室全程护理，能够达到更为理想的术后恢复效果。那么接下来，本文就来对40名中低位直肠癌病人进行研究。具体报告如下。

一 资料和方法

1. 一般资料

对从2020年4月到2020年7月所收治的40名中低位直肠癌病人进行研究。采取随机法分到对照组和研究组。每个组分别有20名病人。对照组采用常规护理，研究组采用手术室全程护理。对照组男女病人分别有11名和9名，年龄在42岁到72岁之间，平均年龄为（56.48±4.67）岁；研究组男女病人分别有12名和8名，年龄在43岁到73岁之间，平均年龄为（56.67±4.42）岁。纳入标准：（1）符合全肠系膜切除术治疗要求的病人。（2）肿瘤下缘距肛缘距离不超过10cm。（3）首次接受手术治疗的病人。（4）所有病人和其家属均自愿接受本次研究，并签署了同意书。排除标准：（1）肿瘤复发的病人。（2）年龄超过80岁的病人。研究组和对照组资料相比，差异没有统计学意义（P>0.05），有比较性。

2. 方法

对照组：手术之前对病人的临床资料进行核对；在手术期间对病人进行麻醉护理，并协助医生进行手术操作。手术完成后掌握病人的实际情况，若病人出现异常，要立刻予以治疗。

研究组：（1）在离手术还有1d的时候，掌握病人的生命体征，并做好术前准备。同时和病人进行深入交流，讲解手术流程，以缓解病人对手术的恐惧感，提高治疗依从性^【1】。（2）病人进入手术室之后，帮助医生对病人进行麻醉，操作期间动作要轻柔，以免对病人造成刺激。在手术期间，病人要去截石位，双腿过伸位，以为手术提供清晰的视野。同时在手术期间，要让病人保持合适的体位，以免病人在手术期间产生不适；时刻掌握病人的生命体征，若出现异常要立刻进行处理^【2】。（3）术后避免病人着凉。而且在随后的2d-3d的时间内严密观察病人的生命体征，避免发生创口感染。此外，还要根据病人的身体状况安排合适的康复训练计划^【3】。

3. 观察指标

1. 对比研究组和对照组的临床指标，其中包括术中出血量、淋巴结清扫面目、手术时间、住院时间。（2）对比研究组和对照组的术后早期恢复效果。其中包括第一次肛门排气时间、第一次进食时间、第一次排便时间。（3）对比研究组和对照组的并发症出现率。其中包括切口愈合效果不理想、切口感染、吻合口漏。

4. 统计学方法

通过SPSS20.0软件研究处理数据。临床指标、术后早期恢复效果通过（ ±s）呈现，行t检验；并发症出现率通过%呈现，行x²检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 结果

1. 对比研究组和对照组的临床指标

研究组术中出血量（104.4±20.7）mL、淋巴结清扫面目（12.3±3.9）枚少于对照组[（157.3±39.0）mL、（13.0±5.0）枚]；手术时间（114.1±20.7）min、住院时间（10.7±1.9）d短于对照组[（135.6±27.2）min、（12.4±2.6）d]，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 对比研究组和对照组的术后早期恢复效果

研究组第一次肛门排气时间、第一次进食时间、第一次排便时间均快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比研究组和对照组的术后早期恢复效果（ ±s，d）

分组	例数	第一次肛门排气时间	第一次进食时间	第一次排便时间
研究组	20	2.5±0.7	5.3±1.8	5.9±1.9
对照组	20	2.9±1.2	6.1±2.1	6.7±2.3
t		2.667	2.278	2.057
P		0.009	0.023	0.042

（三）对比研究组和对照组的并发症出现率

研究组切口愈合效果不理想1例，并发症出现率为5%；对照组切口愈合效果不理想2例、切口感染1例、吻合口漏2例，并发症出现率为25%。研究组的并发症出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三 讨论

中低位直肠癌病人由于对手术不是很了解，因此往往会产生不良情绪，对于术后恢复造成了比较大的影响。为此应对病人采用手术室全程护理。该护理模式能够通过在术前和病人的耐心沟通，缓解病人的不良情绪^【4】。从而便可加强病人术中的治疗依从性，并最终在术后达到理想的恢复效果。通过本次研究的结果来看：研究组术中出血量、淋巴结清扫面目少于对照组，手术和住院时间短于对照组。同时，第一次肛门排气、进食和排便的时间均快于对照组。此外，并发症出现率低于对照组。以上对比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，和对低位直肠癌病人实施手术室全程护理，能够改善临床指标、提升术后早期恢复效果，降低并发症出现率。

【参考文献】

[1]肖夏妍.探讨手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的临床效果[J]. 结直肠肛门外科,2018,24(S2): 269-270.

[2]宫丽丽.手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020,5(6):14.

[3]杨 赤,范永卫.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会[J].中国医药指南,2020,18(23):169-170.

[4]王甜,王水玲.手术室全期护理对直肠癌手术患者围术期心理和生活质量的影响[J].检验医学与临床,2020,017(004):520-522.