有机磷农药中毒的急救和护理

金翠敏

昨天在急诊科抢救室，有一名中年女性患者，中午12点在家中被家属发现服用了“敌敌畏”农药，拨打我院的急救电话，经救护车接诊后送至抢救室，经过一系列的抢救措施，在晚上的时候，患者的生命体征逐渐趋于恢复，在夜间11点左右，逐渐有意识了。我们在急救的过程中，和患者家属进行沟通的时候，发现患者服用农药的时候，是在上午十一点左右，但是发现的时候是在十二点左右，这时患者已经出现意识模糊的现象，询问患者家属有没有采取相应的急救措施。患者家属说：“急救措施？那是什么？我发现的时候，已经慌得的不行了，直接就给你打电话了”，患者家属这样一说，我突然意识到，普通人对于农药中毒存在知识缺失的问题，尤其对于急救知识和护理知识等方面存在认知错误。因此，就要为普通人普及一下关于农药中毒的急救和护理措施知识点。

在普及有机磷农药中毒的急救措施和护理措施的过程中，首先要知道有机磷农药是什么？有机磷农药中毒的原理是什么？为急救措施和护理措施的学习以及采取奠定基础。

1、有机磷农药是什么？中毒的原理是什么？

1.1 有机磷农药

有机磷农药是现如今使用最为广泛的一种药物，拥有毒性强和病情发展迅速以及对人体器官危害较大等特点，一旦不及时采取治疗措施，会导致患者的生命安全受到影响。在现实生活中，最为常见的有机磷农药有敌敌畏和氧化乐果以及马拉硫磷，还有敌百虫和辛硫磷等药物。其中敌敌畏是一种无色或者浅棕色的液体，是有机磷杀虫子的一种；氧化乐果是一种无色透明的油状液体；马拉硫磷和辛硫磷是有机磷杀虫剂；敌百虫是一种白色固体药物。

1.2 有机磷农药中毒的原理

通常情况下，有机磷农药是经过呼吸道和消化道以及皮肤黏膜等进入人们的身体之中，之后毒素会逐渐蔓延到人体中的器官之中，其中受毒害最为明显的就是肝脏，因为肝脏中的含量是所有器官中含量最大的一个。研究发现，有机磷农药在中毒的过程中，主要是通过对胆碱酯酶的活动进行抑制，积聚乙酰胆碱，促使乙酰胆碱和毒蕈型受体进行结合，进而导致人体中的心脏活动受到抑制，支气管胃肠壁出现收缩的现象，而且人体的瞳孔括约肌以及睫状肌出现收缩的现象，并且呼吸道以及消化道中的腺体会出现分泌增多的情况。同时当乙酰胆碱和烟碱型的受体进行结合的时候，会导致人体的节后神经元以及骨骼肌神经终极出现“先兴后抑”的状态。并且乙酰胆碱还会对人体的中枢神经系统的兴奋与抑制的平衡进行破坏，使得人体出现中枢神经失调和功能混乱的问题，在人体中的体现就是昏迷的现象。通过以上的分析，也就说明当人出现有机磷中毒的过程中，是有很长的抢救时间的，并且抢救成功的概率是较大的。

通过对有机磷农药和有机磷农药中毒原理的分析，使得我们明白，有机磷农药中毒并不可怕，只要及时采取相应的抢救措施，就能很好地保障中毒人员的生命安全，那么就要对有机磷农药中毒的急救措施进行分析，其中急救措施的具体内容哪些呢？

2、有机磷农药中毒的急救措施有哪些？

2.1彻底清除药物

当对有机磷农药患者进行抢救的过程中，首先要做的就是对药物进行彻底的清除，在这个过程中，就要采取以下两方面的措施：首先，尽早清除药物：对于通过接触而导致中毒的时候，就要马上为患者脱去带有毒液的衣物，并且把中毒人员带离现场，使用肥皂水对中毒人员的全身皮肤和头发等进行详细并且全面的清洗，避免残留的药物对中毒人员持续产生影响。在清洗的过程中，一定不能使用热水和酒精等物质进行，因为这些物质会导致人体的血管出现扩张的现象，进而为毒物的进一步扩散提供助力，促使中毒人员的中毒情况更加严重。同时还要对意识清醒的患者，进行催吐，使其把胃中的东西吐干净为止，以此减少有机磷农药对患者的影响。其次，为患者进行洗胃，这是对有机磷农药中毒的患者抢救过程中，必需的一项抢救措施，这项措施进行时间越早，有机磷农药对患者的影响也就越小。通常是在服用有机磷农药的半小时内进行洗胃，其效果是好的，通常会使用生理盐水和2%的碳酸氢钠以及温开水等液体进行清洗，这些液体可以促使有机磷农药的毒性失去作用。其中的生理盐水和温开水可以用在不确定的有机磷农药中毒的清洗过程中，对于中毒物质确定的患者，要采取相应的拮抗剂进行洗胃。在这个过程中，如果患者是敌敌畏和氧化乐果中毒的时候，就要注意不要使用高锰酸钾液进行洗胃，敌百虫中毒的时候，不要使用碳酸氢钠液。在进行洗胃的时候，要每次为患者提供300-500ml的灌洗液，经过反复多次地清洗，一直到洗出的液体呈现清亮和无刺激性异味的时候，停止进行洗胃。之后让患者服用硫酸镁或甘露醇进行致泻，以此对患者肠道中的毒素进行清理。

2.2 药物解毒

在经历过毒物清除之后，就要让患者服用相应的解毒药物，其中最为常见的解毒药物有阿托品以及氯磷定等。其中在使用阿托品的时候，要对掌握其正确的用量，对阿托品的作用以及标准等内容进行掌握。在对患者进行服用的时候，第一次控制用量在3㎎，之后在间隔为15min的时候，为患者增加5㎎。通常情况下，当为患者用药40min之后，患者就会出现阿托品症状，主要表现为面色潮红和心率加快以及皮肤干燥，还有呼吸恢复和瞳孔扩大以及肺部锣音消失，患者的神志开始清醒等。当发现患者出现上述症状的时候，就要及时上报医生，对药物的用量进行调整，防止因为阿托品用量过度中毒，导致抢救失败。在使用氯磷定药物的时候，通常情况取代，是把这种药物和阿托品进行同时使用。在使用的时候，是静脉注射的方式，第一次的用量在1g，在注射后的半小时在为患者注射1g，在注射的过程中，要缓慢的速度进行。因为如果氯磷定注射速度过快，会导致患者出现头晕和眼花以及恶心等不良反应，但是这些不良反应都是短时间的。在注射之后，要对患者的反应以及症状缓解情况等进行观察，根据医嘱进行合理的用药。

在介绍有机磷农药中毒的急救措施之后，就要对有机磷农药中毒的护理措施进行分析，其中有机磷农药中毒的具体护理措施有哪些呢？

3、有机磷农药中毒的护理措施有哪些？

3.1一般护理的措施

在对有机磷农药中毒的人员进行抢救的过程中，为了提高抢救成功的概率，就要在抢救的过程中，采取一般护理的措施。因此，就要做到以下几方面：首先，对中毒患者的生命体征进行监测和观察，主要是对患者的呼吸、血压、体温、血氧饱和度、心率以及病情变化等情况进行观察和记录，并且把观察和记录的结果及时报告医生，以此为医生采取相应的治疗措施提供依据。其次，在对中毒患者采取急救措施和服用药物进行解毒之后，护理人员要对患者的出入量和灌洗液的使用量等进行观察和记录，一旦发现异常，要为中毒患者进行补液，避免中毒患者出现电解质紊乱现象。再次，在服用毒物之后，要对患者的用药情况进行检查，尤其对阿托品的中毒症状等进行观察，主要内容是对患者是否存在谵安和抽搐以及瞳孔扩大，还有尿潴留和躁动不安以及昏迷等症状，一旦发现上述症状，就要采取相应的积极措施；最后，对于口服有机磷农药的患者，在为其洗胃之后，要对患者进行禁食，时间为24小时。之后为患者按照流质－半流质－普通饮食等原则提供食物，在这个过程中，如果发现患者存在腹部不适，要为其提供修复和保护胃黏膜的食物以及药物。

3.2 心理护理的措施

通过调查发现，有机磷农药中毒的患者其中一部分是由于误食和职业性接触而导致，但是大部分是出于自杀心理。因此，在面对想自杀的农药中毒患者，不但要为提供相应的急救措施和一般护理，还有为其进行心理疏导，对患者的自杀原因进行寻找，打消患者的自杀心理，同时在关注患者心理的时候，还有防止患者进行独自相处，不给患者留有自杀的时机。最后，要跟患者的家属进行沟通，提高家属的理解度以及配合度，以此提高患者的心理健康，保障患者的生命安全。

综上所述，使得我们明白，有机磷农药中毒并不可怕，只要对中毒人员及时采取抢救和护理措施，关注患者的中毒原因，进行对症下药，以此可以保障中毒患者的抢救效果，更好地维护患者的生命安全。