造血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果研究

王海燕 蒋玲玲

【摘 要】：目的 探究造血干细胞抑制治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床价值。方法 回顾性分析我院2019年1月至2021年12月期间4例弥漫大B细胞淋巴瘤患者，依据不同治疗方案将其分为对照组（2例）、观察组（2例），分别接受化疗治疗、化疗治疗联合造血干细胞移植治疗，比较两组患者治疗总有效率及不良反应。结果 观察组总有效率为50.00%，与对照组0.00%相近（P＞0.05）；观察组患者治疗期间，2例患者均发生感染，其中1例患者并发腹泻、电解质紊乱、肝肾功能异常症状；对照组患者治疗期间，1例患者发生肝肾功能异常，1例患者发生恶心呕吐。结论 对弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗治疗基础上联合造血干细胞移植治疗，治疗效果良好，但会增加不良反应发生率。

【关键词】： 弥漫大B细胞淋巴瘤；造血干细胞移植；治疗

弥漫大B细胞淋巴瘤为临床常见的非霍奇金淋巴瘤，恶性程度高，侵袭性强，预后较差。化疗治疗为该病主要治疗方案，但长时间化疗治疗对患者免疫功能、造血能力损伤程度较大，影响预后^[1]。造血干细胞移植，为在患者接受大剂量化疗后，通过回输自身或他人造血干细胞，以重建免疫功能及造血功能的治疗方案。为此，本次研究对4例弥漫大B细胞淋巴瘤患者回顾性分析，探究造血干细胞移植治疗对其影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2019年1月至2021年12月期间4例弥漫大B细胞淋巴瘤患者，均符合诊断^[2]标准；依据不同治疗方案将其分为对照组（2例）、观察组（2例）。对照组男性1例、女性1例，年龄21~81岁，平均（61.46±10.54）岁；观察组男性1例、女性1例，年龄20~85岁，平均（62.33±8.19）岁；两组资料相近（P＞0.05）；研究符合医学伦理。

1.2方法

4例患者均接受化疗治疗，其中9例患者接受CHOP方案（表阿霉素-吡柔比星、泼尼松、长春新碱-长春地辛、环磷酰胺）治疗，1例患者接受RCHOP方案（利妥昔单抗+CHOP）治疗，19例患者接受二线、高剂量化疗治疗，其中1例使用RDHAP（利妥昔单抗、地塞米松、阿糖胞苷、顺铂），2例接受Hyper-CVAD（长春新碱-长春地辛、地塞米松、表阿霉素-吡柔比星、环磷酰胺、米托蒽醌）治疗。

观察组：接受4个疗程化疗后，以BEAC（环磷酰胺、阿糖胞苷、依托泊苷、卡氮芥）方案实施预处理，预处理24h后，从患者锁骨下静脉置管进行自体造血干细胞回输，并实施支持营养支持、成分输血、抗感染等支持治疗。

对照组：维持化疗治疗。

1.3观察指标

（1）两组患者均从化疗4个疗程后为起点持续随访1年为终点进行效果评价，参照WHO疗效标准进行效果评价，包括CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展），总有效率=（CR+PR）/例数*100%；（2）统计比较两组不良反应发生率。

1.4统计学方法

数据统计软件为SPSS24.0，（Χ±s）表示计量资料，t检验，（%）表示计数资料，²检验；P＜0.05提示比较差异显著。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组2例患者经治疗后，1（50.00%）例PR，1（50.00%）例SD，总有效率为50.00%（1/2）；对照组2例患者经治疗后，1（50.00%）例SD，1（50.00%）例PD，治疗有效率为0.00%（0/2）；两组治疗有效率相近（²=0.000，P=1.000＞0.05）

2.2 不良反应

观察组患者治疗期间，2例患者均发生感染，其中1例患者并发腹泻、电解质紊乱、肝肾功能异常症状；对照组患者治疗期间，1例患者发生肝肾功能异常，1例患者发生恶心呕吐。

3.讨论

弥漫大B细胞淋巴瘤恶性程度高，治疗难度较大。对其应用化疗方案治疗中，可在一定程度上控制肿瘤进展，但化疗治疗后会影响患者免疫能力、造血能力，影响患者自身免疫能力对肿瘤控制质量，复发率较高，影响预后，且易并发化疗不良反应，难以获得满意治疗效果^[3]。

造血干细胞移植治疗，主要依靠大剂量化疗治疗后，将肿瘤细胞充分清除后，通过造血干细胞回输增强患者自身免疫机能，以通过提升患者自身肿瘤细胞抑制能力以提升治疗效果，改善预后^[4]。本次研究结果显示，两组患者治疗总有效率相近，但观察组治疗后1例患者部分症状缓解，存在疗效优势，考虑原因为，在化疗治疗基础上，实施造血干细胞移植治疗，可促进患者免疫能力恢复，进而可提升治疗效果。本次研究结果显示，观察组发生2例感染，对照组未发生感染情况，考虑原因与预处理方案对患者免疫能力影响较大相关，但接受抗生素抗感染治疗后，患者感染症状均得到有效控制，提示治疗安全性良好。杨懿春^[5]在研究中发现，对非霍奇金淋巴瘤患者预处理后实施自体造血干细胞移植治疗，总治疗有效率为75.5%，与本次研究结果一致。但本次研究患者数量较少，使研究结果存在一定局限性，仍需深入研究。

综上，对弥漫大B细胞淋巴瘤患者应用造血干细胞移植治疗，整体治疗效果理想，但不良反应发生率稍高。

参考文献

[1]付曾强. R-DA-EPOCH方案治疗复发难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2019, 014(024):75-77.

[2]中华医学会血液学分会, 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会, ChineseSocietyofHematology,等. 中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版)[J]. 中华血液学杂志, 2013, 34(9):816-819.

[3]王希, 夏冰, 王超雨, 等. 诱导化疗联合或不联合自体造血干细胞移植治疗年龄≤60岁初治中高危/高危弥漫大B细胞淋巴瘤的比较研究[J]. 中华血液学杂志, 2019, 40(2):117-124.

[4]卢柠, 李晓帆, 董玉君, 等. 造血干细胞移植治疗间变大细胞淋巴瘤的临床分析[J]. 中华血液学杂志, 2020, 41(02):117-122.

[5]杨懿春, 岑雪波, 罗小华,等. CEAC预处理后行自体造血干细胞移植对非霍奇金淋巴瘤患者的疗效评价[J]. 第三军医大学学报, 2019, 41(23):18-25.