舒芬太尼和右美托咪啶对临床麻醉和术后镇痛的作用研究

李康 1 聂慧慧 1

【摘要】目的：研究临床麻醉和术后镇痛中运用舒芬太尼和右美托米定的临床作用。方法：本

篇文章研究病例筛选2020年10月至2021年10月期间在我医院接受手术治疗的患者90例，

将其随机分成观察组和对照组，每组人数划分为45例，对照组给予芬太尼麻醉及舒芬太尼镇

痛处理，观察组患者则采取舒芬太尼麻醉和右美托咪啶镇痛处理，详细对比两组最终获得的麻

醉镇痛效果。结果：与对照组最终结果比较发现，观察组患者术后2h、12h与24h的疼痛程

度均较轻，患者气管拔除、苏醒和自主呼吸恢复所用时间也较短，用药产生的不良反应较少（P

＜0.05）。结论：在临床麻醉和术后镇痛中运用舒芬太尼联合右美托米啶方案能够获得较好的

麻醉镇痛效果，减轻患者术后疼痛程度，缩短患者术后苏醒恢复时间。

【关键词】临床麻醉；术后镇痛；舒芬太尼；右美托米啶：作用研究

手术已成为目前临床疾病治疗的重要方法，虽然近年来临床手术技术水平不断提高，但手术所存在的创伤性依然是无法避免的问题，手术期间产生的创伤会引起患者体内炎症介质的大量释放，进而造成血管扩张以及组织水肿现象发生，最终会出现剧烈疼痛，而严重的疼痛不仅会影响手术效率及安全性，同时还会增加术后并发症发生率，最终患者身体恢复效果^[1]。为进一步提高临床手术安全性，本文笔者详细分析了舒芬太尼联合右美托咪啶在临床麻醉和术后镇痛中的运用价值，详情已在下文叙述。

1基础资料和方法

1.1基础信息

此文中病例筛选为我医院2020年10月-2021年10月期间接收的手术患者90例，运用电脑随机抽取方式将所有病例分成两组，其中包括观察组45例和对照组45例。观察组男女患者人数为25/20例，患者年龄均值（44.0±2.2）岁；对照组患者男女比例为24/21例，平均年龄值为（44.5±2.3）岁，组间临床基础资料对比差值显示（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2方法

两组患者术前30分钟均给予皮下注射0.5mg阿托品，入室后加强生命体征监护，给予患者静脉推注丙泊酚2mg/kg；麻醉诱导使用咪达唑仑0.1mg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg，同时对照组患者术中给予静脉推注芬太尼5μg/kg，气管插管后以每小时30ml速度给予患者丙泊酚进行持续泵注；术后给予患者静脉滴注舒芬太尼100ug与0.9%氯化钠溶液稀释成100ml的混合液，输注速度为0.015ug/kg/h，随后改为0.024ug/kg/h自控镇痛泵入，时间控制在9分钟内；观察组患者术中给予舒芬太尼，给予患者静脉推注舒芬太尼5ug/kg进行麻醉处理，气管插管后给予患者每小时30ml丙泊酚持续泵注；术后每小时给予患者0.04 ug/kg舒芬太尼和0.07～0.1ug/kg右美托咪定与0.9%氯化钠溶液混合液100ml，每小时输注速度为0.015ug/kg，最后改为每小时0.024ug/kg自控镇痛泵入9分钟。

1.3观察指标

通过视觉模拟(VAS)量表评定对比两组患者术后2h、12h及24h的疼痛程度，满分为10分，得分越高表示疼痛越重。同时记录对比组间患者术后（气管拔除、苏醒、自主呼吸恢复）所用时间及用药不良反应发生率。

1.4统计方法

本文数据运用SPSS20.0软件处理,计量和计数指标通过( ±s)描述/t检验、n（%）描述/x²检验，当两者数据差值达到P<0.05则为有统计学意义。

2结果

两组最终结果对比发现，观察组患者术后不同时间段疼痛程度较轻，用药发生的不良反应较少，患者术后气管拔除、苏醒和自主呼吸恢复所用时间就较短（P＜0.05），见表1、表2。

表1组间患者镇痛效果(n=45， ±s、%)

组别	2h疼痛/分	12h疼痛/分	24h疼痛/分	用药不良反应/%
观察组	1.6±0.5	1.8±0.6	1.9±0.8	2（4.4）
对照组	1.7±0.6	1.9±0.7	2.0±0.9	8（17.8）
t/x²	0.8588	0.7276	0.5570	4.6000
P	0.3927	0.4688	0.5789	0.0319

表2组间患者镇痛效果(n=45， ±s)

组别	术后气管拔除时间/min	术后苏醒时间/min	自主呼吸恢复时间/min
观察组	8.6±0.5	26.8±1.6	8.9±0.8
对照组	12.7±0.9	37.9±1.9	13.5±1.2
t	26.7138	29.9769	21.3959
P	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论

近年随着医学水平不断发展进步，在临床疾病治疗中手术的应用率也越来越高，而在手术期间所产生的创伤会导致患者身体出现应激反应，释放炎性因子而引起严重疼痛，疼痛处理不当会影响手术安全性和增加术后并发症发生，最终会影响患者的康复效果。所以若想提高手术安全性需要选择合理的麻醉方案，提高手术麻醉镇痛效果。芬太尼是临床常用的一种吗啡类镇静剂，该药与丙泊酚联合应用能够起到良好的镇痛效果，但由于该药的脂溶性较高，易通过血脑屏障分布到身体其他组织，增加不良反应发生。同时若使用剂量过大会出现蓄积，从而延长患者术后苏醒恢复期^[2]。因此，本文中对手术患者采用了舒芬太尼联合右美托咪啶麻醉方案，并取得了较好的麻醉镇痛效果。舒芬太尼属于一种新鲜苯基哌啶类镇静药物，该药具有起效、快代谢快和恢复快等优点，而且用药后不易被其他组织吸收和蓄积，因此能够减少患者用药不良反应发生，缩短患者术后苏醒恢复时间。而右美托咪啶是一种应用率较高的镇痛药物，该药具有较强的抗焦虑及选择性抑制交感神经的作用，可发挥较好的镇痛效果，以上两种药物联合应用能够有效减少手术创伤产生的应激反应，提高手术期间患者心血管的稳定性，减轻患者术后疼痛程度，最终可提高患者术后身体恢复效率^[3]。

以上结果表明，在临床手术麻醉及术后镇痛中采用舒芬太尼联合右美托咪啶方案，对于提高患者手术安全性、减轻术后疼痛程度和提高身体恢复效率起着关键性作用。

参考文献

[1]杨志鹏.舒芬太尼与右美托咪啶应用于临床麻醉以及术后镇痛的效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S2):89-91.

[2]武媛媛.观察舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果[J].中国社区医师,2020,36(24):72-73.

[3]聂冬琴,张秀波.舒芬太尼和右美托咪啶的临床麻醉及术后镇痛效果[J].中外医学研究,2019,17(36):26-28.