全身弥散加权成像与PET-CT及颅脑MRI在肺癌分期诊断中的对照研究研讨

杨乐

【摘要】目的：分析肺癌疾病特点，对比分析全身磁共振弥散加权成像（WB-DWI）、PET-CT及颅脑MRI的分期诊断价值。方法：选择我院2018年12月-2020年1月期间收治的疑似肺癌疾病患者，总计60例。全部患者均进行WB-DWI、PET-CT及颅脑MRI诊断。手术病理分期作诊断金标准，对比分析两种方法诊断情况。结果：手术病理：恶性患者43例，良性患者17例。两种方法诊断后，WB-DWI诊断的符合率高，P<0.05；分期诊断符合率比较，T期、N期、M期诊断符合率差异显著，P<0.05。结论：WB-DWI、PET-CT及颅脑MRI诊断肺癌分期方面，前者诊断符合率更高。

【关键词】：WB-DWI；PET-CT及颅脑MRI；肺癌分期；诊断符合率

肺癌发病率一直较高，尤其是男性患者居多。转移是恶性肿瘤发展的最危险阶段，直接威胁患者的生命安全^[1]。所以，需尽早治疗，不同分期治疗方法有所不同。所以，需借助诊断进行术前分期，助于疾病早期治疗。WB-DWI操作简单，无辐射，用药肺癌诊断临期分期方面价值明显，本文进行研究。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象均为疑似肺癌疾病患者（n=60），时间选自2018年12月-2020年1月。纳入标准：（1）伦理委员会审核；（2）基线资料完整；（3）参与者知情配合。排除标准：（1）妊娠、哺乳者；（2）精神疾病者；（3）确诊其他恶性肿瘤者。其中，男性40例、女性20例；患者年龄区间38-76岁，平均年龄（56.60±6.60）岁；全部患者均进行不同方法诊断，具有可比性P>0.05。

1.2方法

WB-DWI：采用短T1反转恢复平面回波序列，患者空腹、平卧，头先进入，扫描头颅-股骨上段，下颌骨颏突水平上激光标志线定位，扫描后，八段原始图像无缝重组，以3D-MIP重建、黑白反转技术重建。

PET-CT及颅脑MRI：检查前禁食6h，肘部注射弗唐派特（4.5MBq/kg），平卧1h。颅顶-股骨上段以螺旋CT扫描，而后进行全身断层现象，进行横切、冠状面等重建，与CT图像结合。颅脑 MRI扫描，辅助患者仰卧位，头 颅 线 圈 放 置， 进行轴位平扫、增强扫描，T2WI ：TR=5000 ms，TE=96 ms，层厚5.0 mm，扫描20 min。

1.3观察指标与评价

手术病理分期作诊断金标准，对比分析不同方法的诊断情况。

TNM分期：T即肿瘤大小、N即有无淋巴结转移、M即远处转移划分^[2]。

1.4数据统计学分析

基于SPSS19.0软件包录入肺癌研究者观察指标，计数资料以例（n）、率（%）描述，（X²）检验。P值小于0.05，有显著性差异。

2 结果

2.1检查结果分析

与手术病理确诊（良性17例、恶性43例）结果对比，WB-DWI、PET-CT及颅脑MRI诊断情况见表1。经统计学计算，P<0.05。

表 1 检查结果分析（n,％）

检查方式	例数	确诊率	漏诊率	误诊率
WB-DWI	60	55（91.67％）	3（5.00％）	2（3.33％）
PET-CT及颅脑MRI	60	43（71.67％）	9（15.00％）	8（13.33％）
x2值		8.0148	3.3333	3.8212
P值		0.046	0.0678	0.0506

2.2诊断符合率

WB-DWI、PET-CT及颅脑MRI对肺癌分期的诊断符合率情况见表2。经统计学计算，P<0.05。

表 2 分期诊断符合结果分析（n,％）

检查方式	例数	T期诊断符合率	N期诊断符合率	M期诊断符合率
WB-DWI	55	51（92.72％）	52（94.54％）	52（94.54％）
PET-CT及颅脑MRI	43	30（69.76％）	29（67.44％）	37（86.04％）
x2值		21.2573	22.8350	11.3897
P值		0.0000	0.0000	0.0007

3 讨论

肺癌发病率一直较高，严重威胁患者的生命安全，需尽早诊断、治疗。诊断方面，WB-DWI能够在冠状面重建期间获得整体效果图、清晰显示肿瘤病灶情况，且能够清晰显示骨梗死、肾囊肿等良性疾病情况。另外，操作更加方便，诊断快，助于疾病尽早诊断、治疗。临床工作中发现， 对比PET-CT扫描、MRI诊断，WB-DWI优势更为明显，且PET-CT扫描、MRI诊断价格昂贵、有辐射损伤、诊断用时长，限制了基层医院的应用。结合本文研究：WB-DWI诊断的确诊率以及分期检出率均明显高于PET-CT扫描、MRI诊断。经统计学计算，P<0.05。相关研究指出，肺癌分期诊断中，WB-DWI对肺癌的分期诊断性能强，是优选诊断方法，具有推行诊断价值^[3]。

本文结果与白晓斌研究接近，全身弥散加权成像对肺癌分期诊断的准确率（87.5％）明显高于另一项诊断的准确率（67.5％）。经统计学计算，P<0.05具有统计学意义^[4]。由此说明，WB-DWI用于肺癌分期诊断中准确率高。

综上所述，相较于PET-CT联合颅脑MRI诊断，WB-DWI诊断肺癌分期的准确率高，助于患者诊断、治疗。

参考文献：

[1] 郭琼,蒋佶廷,邓绍强. 64排螺旋CT联合血清肿瘤标志物在周围型肺癌术前分期诊断中的应用[J]. 中国医学装备,2021,18(7):71-75.

[2] 徐新胜. 磁共振扩散加权成像对肺癌病理类型及临床分期的诊断价值[J]. 河南医学研究,2021,30(24):4549-4552.

[3] 谈炎欢,李俊晨. 全身弥散加权成像与PET-CT及颅脑MRI在肺癌分期诊断中的对照研究[J]. 中国医疗设备,2017,32(12):83-86.

[4] 白晓斌. 全身弥散加权成像与PET-CT及颅脑MRI在肺癌分期诊断中的对照研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(62):161.