中医手法复位与四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折患者的临床效果

邱志汝

【摘要】目的 研究中医手法复位与四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折患者的临床效果。方法 选择我院2019年3月至2020年9月收治的72例桡骨远端骨折老年患者为研究对象，随机分为联合组和单一组，每组各36例，联合组采用中医手法复位与四黄散外敷治疗，单一组采用中医手法复位治疗，观察两组患者的临床效果。结果 治疗6个月后，联合组骨折愈合时间短于单一组（P＜0.05），腕关节功能评分量表（PRWE）评分低于单一组（P＜0.05）。结论 采用中医手法复位与四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折患者，可有效缩短骨骼愈合时间，改善腕关节功能。

【关键词】桡骨远端骨折；中医手法复位；四黄散

前言

桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发于骨质疏松的人群，以中老年人最为常见^[1]。在临床上常采用中医手法复位治疗桡骨远端骨折，虽然可以减少创伤，但无法有效缩短骨折愈合时间。有关研究表明，中医手法复位联合四黄散外敷可促进骨骼愈合。针对此观点，本研究选择我院2019年3月至2020年9月收治的72例老年桡骨远端骨折患者为研究对象，研究中医手法复位与四黄散外敷的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月至2020年9月入住我院的72例老年桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为联合组和单一组，各36例。联合组年龄56-70岁，平均年龄（65.32±5.54）岁；病程0.5-21h，平均病程为（3.67±1.26）h；轻度骨折17例，中度骨折14例，重度粉碎性骨折5例。单一组年龄55-70岁，平均年龄（65.12±5.39）岁；病程0.6-21h，平均病程为（3.32±1.48）h；轻度骨折16例，中度骨折14例，重度粉碎性骨折6例。两组上述资料（年龄、病程、骨折程度）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者及家属签署知情同意书；②确诊为桡骨远端骨折者。排除标准：①开放性、陈旧性骨折；②有认知障碍者；③严重心脑血管疾病者。

1.2方法

两组均采取中医手法复位治疗，患者处于仰卧位进行固定治疗。先区分患者骨折类型，再选择合适的复位手法，具体为：①伸直型骨折：患者肩部外展90°，术者握住患手大拇指，再控制其余手指，沿患手臂纵轴向远端牵引，同时向反方向牵引患者肘前方；然后控制患手腕部，拇指按住患处远端并推至远端，余四指按住患处近端，让其掌侧成角，纠正桡侧移位情况；最后触摸桡骨确认复位是否平坦；若不平坦，则需再次挤压至矫正；②屈曲型骨折：采取与伸直型骨折相反的操作。③复位后以石膏固定。

联合组在复位后用四黄散外敷。取生大黄、黄芩、黄连各1㎏，生黄栀2㎏，炮制后混合、粉碎，过7号筛，分装（100g/袋）备用。另煎100g菊花至300ml汁液，加30g蜂蜜混匀，后与四黄散搅拌至糊状。复位后敷在患处，用纱布包扎。每两天更换一次。两组均治疗6个月。

1.3观察指标

骨折愈合时间及PRWE评分。记录两组骨折愈合时间及惠灵顿腕关节功能评分量表（PRWE）评分，进行比较。PRWE评分内容包括抚摸脸、用螺丝刀等8项，每项分为正常、困难、需要辅助、表示不能完成，分值为1-4分，总分8-32分。PRWE评分用于评估腕关节功能，分数越低，表示腕关节功能越好。

1.4统计学分析

应用SPSS25.0统计软件分析数据。骨折愈合时间等计量资料用（ ）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者骨折愈合时间及PRWE评分比较

治疗6个月后，联合组骨折愈合时间短于单一组（P＜0.05），PRWE评分低于单一组（P＜0.05），见下表。

两组患者骨折愈合时间及PRWE评分比较（ ）
组别	n/例	骨骼愈合时间/d	PRWE评分/分
单一组	36	40.35±6.24	18.24±5.33
联合组	36	26.63±4.11	12.29±4.17
t		5.369	2.335
P		0.001	0.036

3.讨论

中老年人在遇到车祸、意外摔倒等严重的物理性创伤时，很容易发生桡骨远端骨折。由于年龄较大，老年桡骨远端骨折患者骨伤愈合时间长，还有可能引发其他病症，使治疗难度加大

^[2]。近年来，临床上采用中医手法复位联合四黄散外敷治疗桡骨远端骨折老年患者，取得了理想的效果。

本次研究中，联合组采用中医手法复位与四黄散外敷治疗，单一组采用中医手法复位治疗，结果显示治疗后联合组骨折愈合时间短于单一组（P＜0.05），PRWE评分低于单一组（P＜0.05），由此可见，联合治疗能缩短骨骼愈合时间，改善腕关节功能。在桡骨远端骨折后，中医手法复位可将骨骼复位，但腕关节功能恢复差，易压迫软组织，局部易出现缺陷、溃疡等不良情况^[3]，疼痛、肿胀等症状也很难缓解。而四黄散药方中的黄芩与黄栀可加速骨骼软组织的愈合，还可以消炎止痛；黄连可改善白细胞的吞噬力，达到抗菌、抗炎的效果；大黄的凝血抗菌功能，能增强血管的收缩性，强化纤维蛋白原活性^[4]；蜂蜜与野菊花也具有消肿止痛的作用。同时，中医复位手法具有舒筋活络的效果，可促进四黄散药效的发挥^[5]。两者联合，能够避免不良情况的发生，加速骨骼愈合，提高腕关节功能。

综上所述，采用中医手法复位与四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折患者，可有效改善腕关节功能，缩短骨骼愈合时间。

参考文献

1. 李铭锡，罗慧钦，李兆强.中医复位手法治疗老年桡骨远端骨折临床疗效分析[J].哈尔滨医药,2021,41(04):135-136.

2. 廖伟东，任志宏，涂文斌.中医手法复位结合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(02):172-173.

3. 姜林忠.中医手法复位加小夹板固定联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折临床观察[J].中医疗效研究, 2019,11(11):97-99.

4. 钟林宽，吴信仿，毛飞.中医手法复位对桡骨远端骨折复位质量与腕关节功能恢复的影响[J].实用医院临床杂志, 2019,16(05):251-254.

5. 酒涛，李彦周，程伟，等.中医复位手法联合四黄散外敷治疗老年桡骨远端骨折34例[J].光明中医,2018,33(09):1293-1295.