腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断价值分析

朱奕

【摘要】目的：分析胃十二指肠溃疡(GDU)急性穿孔采取腹部CT诊断的价值。方法：选取2020年6月至2021年3月收治的GDU急性穿孔患者132例，随机分为观察组和对照组各66例，分别采取腹部CT及腹部平片诊断，对比结果。结果：观察组准确率91.42%、特异度66.67%、敏感度87.88%均高于对照组75.76%、20.00%、81.67%(P<0.05)；观察组腹腔积液24.24%、游离气体96.97%、穿孔区域气体19.70%、渗出液18.18%均高于对照组6.06%、84.85%、3.03%、1.52%(P<0.05)。结论：GDU急性穿孔患者采取腹部CT诊断效果良好，可显著提升诊断准确率，特异度较高，便于疾病的诊断。

【关键词】腹部CT；敏感度；诊断价值；胃十二指肠溃疡急性穿孔；特异度

在临床内科疾病中，急腹症为一种常见类型的疾病，而胃肠道穿孔则是其中多兼并，如急性穿孔性阑尾炎、胃十二指肠溃疡(GDU)急性穿孔，对穿孔位置进行准确且及时的诊断才可选择适合的手术方案^[1]。现阶段，影像学技术快速发展，临床对于GDU急性穿孔的诊断中普遍应用腹部CT，该种方式不但效果良好，同时可重复操作、无痛、安全性较高^[2]。所以，本研究对GDM急性穿孔患者利用腹部CT诊断，效果理想，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取132例GDU急性穿孔患者(2020年6月至2021年3月)，随机分为观察组66例，男34例，女32例，年龄9~83岁，平均年龄(40.26±0.53)岁；对照组66例，男35例，女31例，年龄10~82岁，平均年龄(41.15±0.47)岁。两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：腹部平片。站立位，对十二指肠以及胃部情况进行全面探查，对病变部位及程度明确。

观察组：腹部CT。全腹部用螺旋CT机实施扫描工作，管电流、管电压、矩阵、层厚、螺距、常规窗宽、窗位分别为150mA、120kV、512×512、5mm、1.0、200~250Hu、35 Hu。结合具体情况实施薄层扫描，层厚为3或2mm。在扫描游离气体时调整窗宽为500 Hu，窗位为80 Hu。

1.3 观察指标

对比两组影像学检查结果以及特异度、敏感度和准确率。以病理结果作为诊断金标准。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 诊断效果

组间对比(P<0.05)。见表1~2。

表1 诊断效果(n,%)

分组		病理诊断				总计
		阳性		阴性
观察组	阳性		58		3		61
	阴性		3		2		5
	合计		61		5		66
对照组	阳性		49		5		54
	阴性		11		1		12
	合计		60		6		66

表2 准确率、特异度及敏感度

分组	例数	敏感度	特异度	准确率
观察组	66	87.88(58/66)	66.67(2/3)	91.42(61/66)
对照组	66	81.67(49/60)	20.00(1/5)	75.76(50/66)
X2值		13.502	14.652	15.241
P值		<0.05	<0.05	<0.05

2.2 诊断结果

组间对比(P<0.05)。见表3。

表3 诊断结果(n,%)

分组	例数	渗出液	穿孔区域气体	游离气体	腹腔积液
观察组	66	12(18.18)	13(19.70)	64(96.97)	16(24.24)
对照组	66	1(1.52)	2(3.03)	56(84.85)	4(6.06)
X2值		13.552	14.521	15.114	16.301
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

GDU急性穿孔在以下几类疾病的患者中发病率较高，如肿瘤、溃疡、炎症等，其主要表现为急性腹痛，存在的特点为变化多样、进展迅速、发病突然等。该病的出现常常是因为GDU持续且反复发作而导致肠壁原有的组织结构被破坏，从而使病变的组织将肌层和浆膜层穿透而发生穿孔情况。穿孔后，腹腔内会有食物和肠液流入其中，进而出现了急性腹膜炎等较多并发症。患者常常存在的体征为腹膜炎，如腹部反跳痛、压痛等。尽早准确对此类患者进行诊断是疾病治愈的重要内容，而诊断的目的是明确病因、病理及病变位置，同时对可能发生的并发症进行评估，根据症状、影像学检查以及临床体征等实施综合的评价，从而为患者确定最科学、合理的治疗计划。

临床中对于该病的诊断以腹部平片等方式比较多见，但是该种方式在诊断膈下气体以及小网膜囊时效果并不理想，容易被穿孔组织体积较小以及气体少等因素影响。该病以较多的游离气体存在于腹部为主要特征，所以对游离气体进行准确的检出才可诊断此病的重点。腹部CT特点为空间分辨率高、密度高，可对腹腔内全部脏器以及邻近的组织清晰探查，可将游离气体以及少量积液而引起的气泡高度的显示出来，同时对实质性病变准确的定位，存在优势为定性诊断等。该种诊断方式对于以下因素，如肠道内气体等不受影响，在此病诊断中存在更高的准确性。并且腹部CT可将肝肾隐窝、结肠旁沟、肝门、网膜囊等位置的气体发现出来^[3]。若存在较少的气体，即可对窗位和窗宽有效调整而对气体状况进行诊断，可对穿孔位置邻近脏器渗出和累及情况有效评估，存在特征为全面性诊断等。然而在实施此种诊断过程中需要对窗位及窗宽合理调整，方式出现漏诊情况，同时根据患者的临床特征、病史等状况，特别是对患者是否实施过腹部手术或妇科检查进行积极询问，防止出现误诊情况^[4]。本研究结果证实腹部CT的诊断价值较高。

总而言之，GDU急性穿孔患者采取腹部CT检查存在较高的诊断准确率，同时特异度以及敏感度均较高，且此种方式存在用时少、费用低、安全性良好等优势，价值较高，值得应用。

【参考文献】

[1] 柏乐. 腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的诊断价值[J]. 中外女性健康研究,2019(11):180-181.

[2] 姜钢,黄高石,钟发明. 胃后壁溃疡伴急性穿孔1例诊治体会[J]. 全科医学临床与教育,2019,17(10):946-947,封3.

[3] 张光. CT检查在腹部急症炎性病变诊断中的应用价值[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(1):61-62.

[4] 郑儒兴,张盈盈,王耀光,等. 腹部急症炎性病变的CT诊断价值分析[J]. 现代医用影像学,2019,28(1):91-92.