过敏性疾病患者过敏原检测及尘螨脱敏治疗观察

郑秀梅

我国过敏性鼻炎的患者超过1亿，过敏性哮喘的患者近2000万。随着社会生活的现代化，人们室内居住环境不断改变，尘螨引起的过敏性疾病的发病率不断升高，已经成为中国最主要的过敏原。下面我们就一起来看看过敏性疾病患者过敏原检测及尘螨脱敏治疗：

一、过敏原检测方法
1、点刺检查过敏源
点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是目前国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高，由于皮损小，患者无痛楚，就如被蚊叮一样等特点，已逐渐取代了传统的皮内试验。
原理:当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑)，毛细血管通透性增强(水肿、风团)，阳性者表示对该抗原过敏。
操作方法:先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内。
2、斑贴试验
斑贴试验的应用已有百年历史，对接触性皮炎及某些过敏性皮肤病诊断的可靠性得到了充分证明，促进了接触性皮炎与皮肤变态反应检测的发展。
原理:将可疑致敏物质敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或粘膜进入机体后由抗原呈递细胞将抗原呈递给T淋巴细胞，使特异性T淋巴细胞活化，诱发炎症反应。
适应症:（1）接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。（2）当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。
具体方法:将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。

二、过敏原检测注意事项
在临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触了过敏原有关。而临床上多数过敏性疾病的患者通常只是做缓解症状的治疗，而没有找到引发过敏的真正原因，因而也就做不到针对性的预防和治疗，导致病情反复加重、迁延不愈。因而建议经常过敏的患者，一定要做一下过敏原筛查检测，查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应，以便从根本上解决问题。千万不要把过敏当成小毛病而忽略了检查和治疗，最终导致严重的后果。长期大量全身皮质激素会抑制过敏原检测结果，但短期和长期小剂量皮质激素对过敏原检测无影响，因此对于支气管 哮喘病人如一直服用吸入糖皮质激素是不必要停药的。皮试前一周停用局部外用皮质激素。一般来说抗组胺药皮试前应停用3天，但服药史不明，或虽然服药而客观情况无法等待，是否可进行皮肤试验?大多数情况仍可进行皮肤试验。可根据阳性对照的反应而定，如组胺反应正常，提示皮肤的反应性没有受影响，其次，不是每一例患者的皮肤反应都会受药物抑制。另外过敏原抽血检测不必空腹。对于经常反复发作的过敏，有条件者，建议你尽早去医院皮肤科做过敏源检测然后有针对性避免可疑过敏源减少复发，或者做脱敏治疗

三、尘螨脱敏治疗

过敏性疾病亦称为变态反应性疾病，它是由于致敏原进入身体后引起异常反应所致的一种疾病。石海云指出：常见的过敏原有几大类，包括春秋季节的花粉、尘螨、食物、药物等。而随着社会生活的现代化，人们室内居住环境不断改变，尘螨过敏性疾病的发病率不断升高，已经成为国内第一位的吸入性过敏原，它主要引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘。尘螨最常见的是屋尘螨（59%）和粉尘螨（57.6%），而有80.4%的患者对屋尘螨和粉尘螨同时过敏，尘螨肉眼无法看出，以人或动物脱落的皮屑、指甲、毛发为主食，喜好生长于床褥、枕头、地毯、衣服、有毛的玩具，在夏末秋初时繁殖最多，也是气喘病人最容易发作的季节。引起过敏的包括尘螨本身的成分、尘螨的尸体，以及它的分泌物。由于其代谢物体积很轻，容易飞扬在空气中，故此尘螨是无处不在，很难避免的。生物学研究证明环境温度和湿度是影响螨虫生存的主要因素，所以注意卫生，勤洗勤换勤晒以清除尘螨，减少过敏原是预防和减轻尘螨过敏性疾病的重要措施。

具体措施包括：降低室内相对湿度，将相对湿度控制在50％以下；使用包装套用特殊的防螨材料包装床垫和枕头，是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法；床单、枕套等每周用高于55℃热水洗涤，可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原，每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法；地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片，为螨繁殖提供了理想栖息地，可考虑更换；在-17℃至-20℃冷冻软玩具和小件物品（如枕头和特殊衣物）至少24小时后，可清洗这些物品以去除死螨和过敏原等。
当中尘螨被认为是触发其他新过敏症的过敏原之一，即是说尘螨过敏的患者很大机会在其后数年发展出新过敏症。当发展成多种过敏时，不但令患者在避免接触过敏原的实行上增添困难，而且亦更容易在日常生活中引发过敏症状, 故此尽早治疗过敏性疾病方为上策。脱敏治疗也称为特异性免疫治疗，一般疗程相对漫长，需要3-5年时间，它可以诱导患者对于过敏原产生免疫耐受，具有长期效果并能预防过敏性疾病的进一步发展，同时提高过敏性疾病患者的生活质量。研究显示，接受皮下注射脱敏治疗，不但有效预防单一过敏发展成多种过敏症，更可降低过敏性鼻炎发展成哮喘的风险达50%。阿罗格作为唯一SFDA批准用于特异性免疫治疗的双螨制剂，对屋尘螨和粉尘螨引起的过敏性疾病同时有效。