2021年宾阳县手足口病疫情分析

葛兰香

为更好掌握宾阳县手足口病流行规律及特征，有效制定相应防控措施，现将2021年1-9月宾阳县手足口病疫情分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》中的“传染病报告信息管理系统”。收集宾阳县近3年手足口病个案信息，所有数据均以已审核病例发病日期统计。

1.2　样品采集与病原学鉴定　样品采集人员经统一培训合格，所采集样品由市级疾病预防控制中心检测。

1.3 资料统计分析　采用Excel　2007对数据进行整理和分析，计数资料使用频数和百分比表示。

2 结果

2.1 疫情概况 2021年1-9月宾阳县累计报告手足口病例5445例，较2020年同期（133例）上升3993.98%，较2019年同期（2325例）上升134.19%；累计报告重症病例2例，死亡0例，2019年及2020年均无重症及死亡病例报告。

2.2 发病特征

2.2.1 时间分布 每月均有病例报告，其中4月、5月发病数最高，月发病曲线显著高于2019年、2020年同期。见图1。

2.2.2 地区分布 全县16个乡镇均有病例报告，病例数位居前五位乡镇依次为：宾州镇（2255例）、黎塘镇（716例）、大桥镇（428例）、新桥镇（386例）、武陵镇（310例），占全县报告病例总数的75.20%。报告发病率前5位的乡镇依次为：宾州镇（1178.93/10万）、黎塘镇（770.16/10万）、大桥镇（671.60/10万）、王灵镇（645.25/10万）、武陵镇（623.86/10万）。

2.2.3 人群分布 发病最小年龄3个月，最大年龄36岁，其中0~岁345例（占6.34%），1~岁1346例（占24.72%），2~岁1263例（占23.20%），3~岁1140例（占20.94%），4~岁744例（占13.66%），5~岁271例（占4.98%），6~岁以上组336例（占6.17%）；男性发病3333例（占61.21%），女性2112例（占38.79%），男女之比为1.58:1；幼托儿童发病2337例（占47.64%），散居儿童2385例（占48.61%）,学生181例（占3.69%）,其他人群3例（占0.06%）。

2.3 聚集性疫情　学校或幼儿园出现聚集疫情310起，无爆发疫情报告。2020年、2019年无手足口病爆发疫情报告。

3 病原学监测

3.1 病例病原学监测

3.1.1　月常规监测　采集55例患者样品，阳性53例（率96.36%），其中CV A16　35例（占66.03%），CV　A6　17例（占32.06%），其他肠道病毒1例（占1.89%）。

3.1.2 扩大监测　7月份加大病原学监测，于宾阳县妇幼保健院、县人民医院共采集49例患者样品，阳性39例（率79.59%），其中CV　A6　33例（占84.62%）、CV A16　6例（占15.38%）、其它肠道病毒4例（占10.26%）。

3.1.3 重症病例监测　2例重症病例样品均为Cox　A16。

3.2 环境病原学监测　于高发月份（4月、5月、6月、7月、9月）分别在发热哨点门诊、儿科门诊、儿科病房、预防接种门诊、幼托机构、儿童游乐场所等6类重点场所环境监测采样1200份，阳性18份（率1.50%），其中CV　A6　5份（发热哨点门诊4份、预防接种门诊1份）、CV　A10　1份（预防接种门诊）、其它肠道病毒阳性12份（预防接种门诊、发热哨点门诊各1份，儿科门诊、儿科病房、预防保健门诊各1份，托幼机构2份，儿童游乐场所4份）。

4 讨论

引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中CV　A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及EV　71型，为手足口病较常见的病原体。该病毒传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主^[1]。疱疹性咽颊炎也是主要由肠道病毒感染引起，与CV　A组1~6型、8型、10型和22型关系较为密切^[2]。

2021年1-9月宾阳县手足口病疫情分析显示：发病总数显著高于前两年同期水平，防控形势非常严峻。人口密集、外来人员集中、流动儿童多的宾州镇、黎塘镇发病数、发病率最高，与付海燕报告相似^[3]， 1-3岁男性散居儿童及幼托儿童发病数最高，可能与男童户外活动多，暴露机会和感染机会高有关^[3]。病原学检测结果显示，2021年宾阳县手足口病疫情存在Cox　A6、Cox　A16和其他肠道病毒并存特点，没有测到EV　71阳性标本，这可能因大力推进肠道病毒EV　71疫苗接种有关^[4]。

在手足口病流行季节，发热哨点门诊、儿科门诊、儿科病房、预防接种门诊、幼托机构、儿童游乐场所等6类重点场所环境监测结果检测出流行毒株，提示该6类重点场所是儿童感染手足口病的重要场所。因此加强病原学监测力度，及时对疫情进行研判，在流行高峰到来前采取有效的预防控制措施显得极其重要。首要做好适龄儿童肠道病毒EV　71疫苗接种，减少重症发生

^[5]。其次加强健康宣教，教育家长尽可能少带孩子到公共场所，做好个人及家庭卫生，教育小儿要养成良好的卫生习惯。再次加强对疱疹性咽颊炎儿童管理，严格隔离治疗；加强对肠道病毒阳性环境场所督促检查，严格落实消毒措施，有效切断传播途径。

参考文献

[1]　李兰娟．传染病学高级教程［M］．北京:人民军医出版社，

2013:53－56．

[2] B’krong N, Minh NNQ, QUI PT, et al. Enterovirus serotypes in patients with central nervous system and respiratory infections in Viet Nam 1997-2021[J], Virol J, 2018, 15(1): 69-76.

[3]　付海燕，周淑琴. 2010-2019年蓬莱市手足口病流行特征分析[J]. 河南预防医学杂志,2021,32(1):83-89.

[4]　陈敏玫.手足口病病原谱和基因多态性研究进展[J].应用预防医学,2017,23(1):91-94.

[5]　陈立峰,周振宇,孔余忠,等.余姚市2008-2017年手足口病流行病特征分析[J].中国乡村医生,2018,25(23):56-57.

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