无偿献血如何保证临床用血安全？

杨桂芝

有过献血经历的人，可能都对于献血的整个过程有一定的了解，知晓在每次无偿献血之前需要做一系列的检查，譬如比较基础的血压及体重的测量，以及深入一些的血型、血红蛋白、转氨酶等指标的检测，但是献血者所不知道的是，在献血完成之后，为了确保献血者个人安全以及受血者的安全，还需要对于这一部分已经抽出的血液进行更加严格的检测，这一部分检测是在血液进入到血站之后进行的，譬如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒以及人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体检测等等。

1无偿献血需要对于血液进行哪些项目的检测

人们无偿献出的血液样本所需要进行的项目检测，在《中华人民共和国献血法》以及《献血者健康检查要求》当中，已然作出了明确的规定，无偿献血站必须要以免费的方式对于无偿献血者所提供的血液进行以下项目的检测：

首先是血型的检查，需要进行ABO血型检查以及RhD型血型检查，其次需要为患者的血液样本检测血红蛋白，以及丙氨酸氨基转移酶；判断血液样本当中是否含有乙型肝炎病毒表面抗原以及丙型肝炎病毒抗体；在性传播疾病的检测方面，需要检测的是艾滋病病毒抗体以及梅毒试验。

血液样本的检测过程需包括初检及复检两个步骤，以保证检测结果的正确性，并且整个检测过程当中需要保证每一个项目的检测在初检和复检过程中使用的是不同试剂厂家所生产的试剂。为了避免操作人员在检测操作过程中存在习惯性操作，导致检测结果两次误差的出现，同一个样本的同一个项目不能由同一位操作人员既负责初检又负责复检。

这一过程也就很好的解释了，为什么部分无偿献血者在献血之后的血液不能应用于临床，这是因为献血之后还要进行相关的项目检测，如果说这些血液样本的项目检测不达标，为了保证受血者的安全，是不能将这一部分血液被应用于临床治疗的。

2血液项目检测不合格就意味着献血者身体不健康吗

很多献血者在听闻自己的血液样本检测不合格之后，就会开始担心自己的身体健康，那么是不是意味着献血之后的血液样本检测不合格，献血者就患有某些疾病呢？其实这之间并没有直接的关联。很多血液样本被淘汰的献血者在医院当中进行项目检测，其结果却属于正常范围，那么我们应该如何看待血液样本检测不合格这一部分献血者的健康状况呢？

为了保障应用于临床的血液样本的安全性，血液机构往往会借助于灵敏度最高的检测技术以及应用最高的标准来筛查即将投入于临床的血液，这种情况下就不可避免的会给检测结果带来一定比例的假阳性检测结论。假阳性结果指的是献血者，血液当中其实并不存在与检验项目相关的病原体，但是在种种原因的影响之下，导致检测结果呈现出非特异性反应，这一问题是当前医学科技发展水平之下才供学领域普遍存在的问题，而这一问题又具有一定的难度，目前还无法解决。

而判断献血者是否患有相关的疾病，必须要在临床医师的详细诊断之下，才可以获得正确的结论，所参考的信息包括患者的病史、所表现出的临床症状、体征以及借助于其他多种辅助性的检查判断。而采供血机构仅仅只是对于人们的血液进行检测，通过这一点来判断献血者所献出的血液是否适合于临床输注，其检测标准不同，判断是否合格的标准也不同，所以并不能拿献血之后检验不合格这一指标来代表献血者本身患有疾病。

3为什么会出现血站与医院两种不同的检测结果

这一问题其实与上一部分探讨的内容是有很强关联性的，出现采供血站与医院两种不同检测结果的主要原因及是在进行检测时两方所追求的检测目的是不同的，自然也有可能会出现不同的检测结果。

从采供血机构所占的角度来看，他们的任务是对于献血者所献出的血液进行临床标准的严格筛查，为了保证血液的质量，首先就必须要保证输血的安全性，所以必须要在初检和复检时选用两种来自于不同厂家的试剂以及两组不同的检测人员和两台不同的检测设备进行两次检验，只要两次结果当中有一次出现了不合格的结果，就可以将这份血液判定为不合格样本，正是由于其筛查标准和过程如此的严格，所以导致无偿献血样本的阳性检出率有一定的增高。

而医院在对于患者进行检测时，他们的立场是为患者判断身体是否健康，判断是否有相关疾病，那么此时所进行的主要是健康方面的检查，对比来看，检测时的重点主要集中在患者个人。

所以基于这一点，《献血者健康检查要求》当中明确规定出“血站对于无偿献血者血液样本的检测，只能够作为判断献血者是否适宜献血，以及该血液是否适宜用于临床输注，这一样本检测结果并不能作为献血者的疾病诊断依据。”

除了上文当中我们所探讨的主要三个问题之外，还会有部分献血者想要知道是否有一次血液检测不合格就会被拒绝此后的献血呢？虽然血站对于血液的筛查是非常严格的，会对具有反应性的献血者采取一定的屏蔽措施，但是某些献血者的结果是由于假阳性才被认定为不合格，而这一部分献血者若热衷于无偿献血，那么其实对于我国医疗事业而言是一笔巨大的损失，所以血站应该要利用不同的方法，对于这一部分献血者进行有效的鉴别，尽可能将不确切检测结果给他们造成的影响消除，从而使他们能够继续投入无偿献血事业。