宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

李红燕

【摘要】目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果分析 。方法：将2020年4月到2021年9月院收治的40例子宫肌瘤患者进行研究分析。通过电脑分组法将其分为参照组和观察组，每组各20例。参照组接受：常规开腹手术治疗，观察组进行宫腔镜手术治疗，研究分析两组子宫肌瘤患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果高于参照，观察组患者的不良反应低于参照组，观察组患者的生活质量高于参照组，观察组患者出血量低于参照组，差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜手术可有效改善子宫肌瘤患者的治疗效果，降低不良反应，提高生活质量，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

【关键词】宫腔镜手术；妇科；应用效果

子宫肌瘤是一种常见的妇科病，对育龄妇女的影响最大。大多数妇女会受到这种疾病的影响，虽然子宫肌瘤本质上是一种良性的肿瘤，但其严重程度会产生严重后果，如流产、不孕继发性贫血等。还会由于子宫肌瘤病变受损，患者未及时治疗，导致妇科附件炎、盆腔炎等，因常规手术功能损伤大，对术后病人的一些功能有很大影响，手术并发症及术后各种各样的问题影响着患者的术后生活和质量，所以可以进行宫腔镜手术治疗^[1]。医疗卫生事业发展迅速，人类心理健康意识不断增强，宫腔镜手术得到了广泛使用。为此，我院对宫腔镜手术临床研究进行探讨，确定最佳的治疗方法。可供医护人员以及患者参考，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年4月到2021年9月院收治的40例子宫肌瘤患者进行研究分析。通过电脑分组法将其分为参照和观察组，每组各20例。参照组患者平均年龄为（37.2±2.4）岁。观察组患者平均年龄为（37.6±1.4）岁，两组患者的一般资料对比（P<0.05）没有统计学意义。纳入标准：患者和其家属与我院已经签署知情同意书。排除标准：我院收治的子宫肌瘤患者中存在精神疾病或临床资料不完整的。

1.2方法

观察组予以宫腔镜手术，对照组患者采用连硬外阻滞或全麻，用传统开腹放式进行宫腔镜手术。

观察组患者采用宫腔镜手术：患者术前向阴道后穹隆放置米索前列醇，用于软化宫颈，麻醉方式为连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位。常规消毒、扩张宫颈后，辅助应用B超进行监测，确保电切镜缓慢置入宫颈管。根据瘤体大小选择不同切除方式，对于直径在3 cm以内的肌瘤，在B超引导下直接剔除；直径在3 cm以上的肌瘤，分次片状切割瘤体。术中注意对肌瘤表面的大血管进行电凝处理，能够减少出血量。完成后使用生理盐水冲洗宫腔，退出宫腔镜^[2]。

1.3观察指标

观察两组患者的抑郁度和生活质量运用状态评量表生存质量评分表（QOL对患者的日常饮食、睡眠、日常活动情况、健康感觉及疾病控制情况进行评分，分值越高生活质量也就越高，呈正比，满分为30。对患者的不良反应进行对比，低于百分之十为优，高于百分之四十为差。对患者的治疗效果进行对比，总分为100分，<60分为无效,>90分为有效。对两组患者的出血量进行对比，出血量≥150为差。

1.4统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS2.0进行统计学处理。本文研究统计两组患者的发症发生率与治疗前后的满意度进行对比分析，采用卡方检验，当（P<0.05）时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的不良反应进行对比

观察组的不良反应低于观察组（P<0.05）差距具有统计学意义，具体见表1。

表1两组患者不良反应情况对比

组别	例数	优	差	不良反应率
观察组	20	19	1	5%
参照组	20	13	7	35%
X2	-	-	-	4.05
P	-	-	-	0.04

2.2对两组患者的生活质量进行对比

观察组的生活质量评分高于参照组，（p＜0.05）差距具有统计学意义，具体见表2。

组别	例数	QOL（分）
参照组	20	（18.21±0.82）
观察组	20	（28.54±0.61）
t	－	31.869
p	－	0.000

表2：两组患者的生活质量比较

2.3对两组患者的治疗效果进行对比

观察组患者的治疗效果高于参照组（P<0.05），差距具有统计学意义，具体见表3。

表3：两组患者的治疗效果比较

组别	例数	显效	无效	有效率
观察组	20	19	1	19（96%）
参照组	20	12	8	12（73%）
X2	-	-	-	6.40
P	-	-	-	0.01

2.4对两组患者的出血量进行对比

观察组的出血量低于参照组（P<0.05），差距具有统计学意义，具体见表4。

表4：两组患者的出血量的对比

组别	例数	出血量
观察组	20	85.1±23.7.2
参照组	20	100.3±30.2
P	-	P<0.05

3.讨论

子宫肌瘤虽为良性肿瘤，但对患者的生活有负面影响。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素是促进其生长的主要因素。临床观察表明，其发生和发展与性激素、正常肌层细胞突变等因素有^[3]。多数子宫肌瘤患者无明显症状，只能通过超声检查发现，从而会延迟治疗，严重的会对子宫造成不可修复的损伤，而目前临床上传统的手术治疗难以对子宫肌瘤进行治疗会出现恶心等严重不良反应，手术过程复杂，手术时间长，出血量大，使用中出现异常情况，因此子宫肌瘤的治疗受到质疑。由于子宫肌瘤已成为影响女性身心健康的一种重要疾病，其发生频率逐渐增加。随着对生理功能和生殖器完整性的一定重视，开放手术难以满足患者的需要，因此应寻找更安全、可行的手术方法^[4]。

宫腔镜手术可以改善以往手术的诸多弊端，主要通过有效维持患者的生殖能力，保持女性生殖器官的完整性，维持正常的生理功能，宫腔镜下子宫肌瘤剔除术是典型的微创手术，住院时间短，术后疼痛小，局部组织粘连少，切口美观，术后恢复快，可以减轻病人的痛苦，有利于病人的快速恢复,改善患者的生活质量，降低患者的不良反应。宫腔镜手术的安全性与子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤体积、子宫肌瘤浸润深度及操作者的经验密切相关。如果肌瘤过多、过大、深部肌瘤埋伏于肌层、后壁肌瘤或累及在宫腔镜下难以发现和剥除肌瘤，在手术过程中，由于缝线增加了手术时间，术中失血，以及转为开放手术的可能性，止血往往很困难。因此操作人员应具有一定的宫腔镜使用技术，同时也具有类似的临床经验。

综上所述，宫腔镜手术可有效改善子宫肌瘤患者的治疗效果，降低不良反应，提高生活质量，具有很高的医学价值，是值得推广和应用的。

参考文献：

1. 蔡玉,刁海丹.宫腔镜刨削系统治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果[J].中国当代医药,2021,28(18):90-93.

2. 周静,李雪英,蒋露.屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(16):116-117.

3. 胡媛华,龙琼华.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(10):135-136.

4. 王妍.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果及对患者卵巢功能的改善分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(10):65-66+83.

5. 张洪娟,唐莉鸿.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的效果观察及对卵巢储备功能影响评价[J].名医,2021(01):106-107.