个体化心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心脏康复知识水平及实施心脏康复运动的影响

邹玲 闫振明 张磊

摘要：目的：分析个体化心脏康复教育对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的影响。

方法：272例冠心病患者随机分两组各136例，对照组行术后常规康复指导，观察组行个体化心脏康复教育模式。结果：观察组在实验室指标改善情况、运动指标改善情况、患者心脏康复知识掌握度、心脏康复运动达标率方面优于对照组（P<0.05）。结论：个体化心脏康复教育模式可促进患者治疗指标改善，改善运动能力，提高其心脏康复知识掌握度并强化心脏康复运动干预效果。

关键词：个体化心脏康复教育模式；经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者；心脏康复知识水平；心脏康复运动

冠心病作为临床常见疾病，一直备受关注，所谓“三分治疗，七分管理”，体现的就是管理对促进患者病情康复的重要价值^[1]。个体化心脏康复教育模式经临床验证有效，随着现代医学技术的提升，趋于完善，临床应用率越来越高。本研究选取272例冠心病患者进行分组对比分析，旨在探讨个体化心脏康复教育模式的应用价值。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020年3月--2021年2月期间选择272例患者随机分两组各136例，对照组男89例，女47例，年龄58-78（68.48±5.55）岁。观察组男90例，女46例，年龄57-80（68.24±5.57）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

对照组行术后常规康复指导。

观察组行个体化心脏康复教育模式，具体为：（1）现状认知：告知患者冠心病危害以及术后注意事项，重点讲解术后心脏康复运动的重要性，借助视频、宣传册强化教育效果，并为患者提供所需知识和心理援助；（2）生活指导方案：分为运动、作息、饮食、用药几个方面，运动方面以有氧运动（快走、慢跑）为主，根据患者6 min步行距离调整运动量和时间，作息方面制定作息表，引导患者养成早睡早起的习惯，饮食方面以清淡饮食为主，补充蛋白质、矿物质、维生素以及其他微量元素，确保营养均衡，针对不良饮食习惯的患者可为其提供健康食谱，用药方面建议患者购买小药盒，标记每次、每日用药量和时间，定好闹钟，防止遗忘，此外，告知患者烟酒对心脏的伤害，督促其戒烟限酒；（3）合作监督指导方式：和患者家属必须保持良好的信息沟通，做好信息共享，尤其是患者家属必须扮演好监督者的角色，主动配合规范患者饮食、运动、作息和用药。

1.3观察指标

实验室指标改善情况：测定管理前后两组患者的收缩压、舒张压、糖化血红蛋白。

运动指标改善情况：6分钟步行实验。

患者心脏康复知识掌握度：采用科室自制调查问卷，包括完全掌握、基本掌握和未掌握三个等级，各自对应分值为100分、≥60分和<60分，掌握度计算剔除未掌握患者。

心脏康复运动达标率：从合理膳食、戒烟、限酒以及服用依从性几个方面评价达标率。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（χ²）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1实验室指标改善情况

表1结果：管理前无差异管理后观察组收缩压、舒张压、糖化血红蛋白优于对照组（P<0.05）。

表1实验室指标改善情况记录表[X±S]

组别	例数	收缩压（mmHg）		舒张压（mmHg）		糖化血红蛋白（%）
		管理前	管理后	管理前	管理后	管理前	管理后
观察组	136	131.83±16.13	126.35±11.52	75.78±13.25	70.74±1.26	5.94±1.66	5.01±0.44
对照组	136	131.62±15.25	129.43±13.93	75.46±13.42	73.93±1.64	5.93±1.64	5.64±0.64
T	-	0.1103	1.9871	0.1979	17.9879	0.0500	9.4597
P	-	0.9123	0.0479	0.8433	0.0000	0.9602	0.0000

2.2 6分钟步行实验评价心脏康复运动效果

表2中，管理后观察组6-MWT更长（p＜0.05）。

表2 6分钟步行实验评价心脏康复运动效果记录表 [X±S]

组别	例数	6-MWT（m）
		管理前	管理后
观察组	136	144.65±43.13	406.24±37.19
对照组	136	143.66±45.09	289.54±42.18
T	-	0.1850	24.2015
P	-	0.8534	0.0000

2.3患者心脏康复知识掌握度

表3结果：观察组患者心脏康复知识掌握度高于对照组（P<0.05）。

表3患者心脏康复知识掌握度记录表[n(%)]

组别	例数	完全掌握	基本掌握	未掌握	掌握度
观察组	136	84（61.76）	42（30.88）	10（7.35）	126（92.65）
对照组	136	41（30.15）	51（37.50）	44（32.35）	92（67.65）
χ2	-	-	-	-	26.7102
P	-	-	-	-	0.0000

2.4心脏康复运动达标率

表4结果：观察组患者合理膳食达标率、戒烟达标率、限酒达标率以及服用依从性达标率均高于对照组（P<0.05）。

表4心脏康复运动达标率记录表[n(%)]

组别	例数	合理膳食达标率	戒烟达标率	限酒达标率	服用依从性达标率
观察组	136	114（83.82）	120（88.24）	98（72.06）	132（97.06）
对照组	136	81（59.56）	91（66.91）	75（55.15）	102（75.00）
χ2	-	19.7275	17.7727	8.4012	27.5304
P	-	0.0000	0.0000	0.0037	0.0000

3讨论

研究指出，冠心病患者在接受PCI手术治疗后需进行心脏康复运动，这样才能促进心功能恢复，个体化心脏康复教育模式的优势十分明显，可有效满足患者要求和实际治疗需要^[2]。本研究结果显示，观察组在实验室指标改善情况、运动指标改善情况、患者心脏康复知识掌握度、心脏康复运动达标率方面优于对照组，体现了个体化心脏康复教育模式的优势，具体来说，现状认知可提高患者的健康意识，认识到配合术后康复的重要性，提高自控能力和自理能力，生活指导方案是核心，主要围绕饮食、运动、作息等方面规范患者的生活行为，养成戒烟限酒、健康饮食、科学运动、规律作息、遵医嘱用药等良好习惯，从而有效控制病情，改善生理指标，合作监督指导为提高患者自我管理自觉性、主动性提供保障，合作即和家属合作，构建良好的监督指导环境，保障健康教育效果

^[3]。

综上所述，个体化心脏康复教育模式对冠心病患者的管理优势明显，体现在改善患者生理指标、改善运动能力，提高其心脏康复知识掌握度，促进其康复行为达标等方面，优势显著，推荐使用。

参考文献：

[1]康英,李娟,王莉,等.PCI术后伴节段性室壁运动异常患者心脏康复效果的观察及对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(11):3.

[2]曹小翠,于红静,卢瑞华,等.以专科护理门诊形式开展PCI术后Ⅱ期心脏康复教育的效果观察[J].2021,17(4):616-620.

[3]叶秀莲,蹇祥玉,罗莹怡,等.个体化心脏康复教育对急性心肌梗死PCI术后患者服药依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(22):3.