老年住院患者衰弱程度与肌肉减少症严重程度的相关性观察

贾静 王新芳 吴京凤 杨伏肖 刘洋

摘要：目的：针对老年住院患者，以衰弱程度与肌肉减少症严重程度作为相关性指标进行综合分析。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入100名观察对象，所有观察对象均为老年住院患者，结合患者的一般情况与临床资料进行综合评估。其中衰弱评估以表型定义与衰弱指数（FI）进行评估，肌肉减少症以亚洲肌肉减少症工作组标准（AWGS）判断，针对其相关性进行分析。结果：在本次研究100名老年住院患者中，经衰弱分析，出现衰弱患者13例，衰弱前期患者63例，无衰弱患者24例；随着老年住院患者衰弱程度的增加，在患者肌力表现中，出现四肢骨骼肌量、全身骨骼肌量、ASMI、握力、步速下降情况越严重。结论： 在衰弱条目分析中，老年住院患者握力、步速下降情况较为常见，衰弱与肌肉量及功能的多项指标呈现相关性，衰弱程度越严重，即表示老年住院患者肌肉减少症状越严重。

关键词：老年住院患者；衰弱程度；肌肉减少症；严重程度；相关性

老年住院患者的衰弱，是目前医疗服务体系中面临的一项严峻问题。随着老年人群年龄的增加，肌肉量以及身体活动能力均会出现下降，进而引起肌肉减少症，肌肉减少症与患者预后不良、失能、跌倒、残疾甚至死亡率均存在关联性。为改善老年住院患者的生存质量，对其肌肉质量进行维持，改善肌肉力量以及躯体功能是重要环节^[1]。本次研究就此展开探讨，针对老年住院患者，以衰弱程度与肌肉减少症严重程度作为相关性指标进行综合分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2021年1月展开研究，纳入100名观察对象，所有观察对象均为老年住院患者，结合患者的一般情况与临床资料进行综合评估。其中衰弱评估以表型定义与衰弱指数（FI）进行评估，肌肉减少症以亚洲肌肉减少症工作组标准（AWGS）判断，针对其相关性进行分析。在本次研究100名患者中，男性患者58例，女性患者42例，年龄范围65-88岁，平均年龄（73.22±5.37）岁。纳入标准：意识清楚，病情稳定，具有理解能力；排除标准：病情终末期，病情不稳定，患者及患者家属不同意参与研究。

1.2方法

所有患者均进行常规体检，在此基础上，对所有观察对象进行衰弱评估以及肌肉指标测量。

衰弱表型定义评估。结合国际体力活动问卷简易量表对观察对象进行体力活动水平测定，计算患者的每日运动量，如符合量表标准中3项或3项以上，即可定义为衰弱，其余情况定义为非衰弱，当符合标准1-2项，定义为衰弱前期，0项即无衰弱。

衰弱知识定义评估。结合FI参数指标选择原则，结合患者的临床特征，躯体功能，生活行为，心理健康程度以及认知功能指标进行测定，共64项参数，以健康缺陷变量进行分析，健康缺陷指标越严重，提示患者衰弱程度越严重。

肌肉量减少判定：结合患者四肢骨骼肌量、全身骨骼肌量进行参考，结合生物电阻抗检测方法进行测量，肌肉减少症定义：根据牙周肌肉减少症工作小组（AWGS）标准，年龄超过60周岁老年人，步速低于0.8m/s，握力下降指数：男性＜26kg，女性＜18kg，同时存在四肢骨骼肌指数（ADMI）、四肢肌肉量/身高²下降，即可定义为肌肉减少^[2]。

1.3观察指标

结合老年住院患者衰弱程度的不同，针对不同衰弱程度老年人其肌肉相关指标展开分析。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x²”，计量资料“ ”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.2不同衰弱程度老年人判定

在本次研究100名老年住院患者中，经衰弱分析，出现衰弱患者13例，衰弱前期患者63例，无衰弱患者24例。

2.2不同衰弱程度老年人其肌肉相关指标分析

随着老年住院患者衰弱程度的增加，在患者肌力表现中，出现四肢骨骼肌量、全身骨骼肌量、ASMI、握力、步速下降情况越严重。见下表1：

表1不同衰弱程度老年人其肌肉相关指标分析

组别	n	四肢骨骼肌量（kg）	全身骨骼肌量（kg）	ASMI（g/m2）	握力（kg）	步速（m/s）
无衰弱	24	21.33±3.93	27.32±6.63	9.22±4.13	34.62±4.41	1.13±0.98
衰弱前期	63	19.51±3.25	25.14±3.38	7.29±1.16	26.51±8.16	0.97±0.54
衰弱	13	16.94±3.32	22.02±3.26	6.24±0.78	20.04±0.44	0.71±0.32
F	-	6.5155	3.9768	4.594	18.9415	4.4193
p	-	0.0003	0.0356	0.0134	0.0000	0.0013

3讨论

在临床中，衰弱的发生，骨骼肌肉系统的衰老有关，但是衰弱的诱因较多，不是所有原因均与骨骼肌肉量和功能下降有关系。目前临床中普遍认为，肌肉相关指标的变化，与机体衰弱的发生、发展存在密切的相连性，通过针对该相关性进行分析，能够作为帮助患者改善肌肉萎缩与肌肉功能的重要指标^[3]。

本次研究发现，100名老年住院患者中，经衰弱分析，出现衰弱患者13例，衰弱前期患者63例，无衰弱患者24例；随着老年住院患者衰弱程度的增加，在患者肌力表现中，出现四肢骨骼肌量、全身骨骼肌量、ASMI、握力、步速下降情况越严重。即提示衰弱与肌肉减少症存在相关性。同时衰弱程度越严重，即表示老年住院患者肌肉减少症状越严重^[4]。因此，建议针对老年住院患者，需及时进行个性化营养评价，在保证膳食摄入的基础上，给予患者营养支持，加强对患者的骨骼肌肉质量进行监测，有效预防衰弱的发生，避免肌肉减少症对患者的负面影响^[5]。

综上，在衰弱条目分析中，老年住院患者握力、步速下降情况较为常见，衰弱与肌肉量及功能的多项指标呈现相关性，衰弱程度越严重，即表示老年住院患者肌肉减少症状越严重。

参考文献

[1]武力,郑燕蓉,柴源. 老年住院患者衰弱程度与肌肉减少症严重程度的相关性分析[J]. 现代医学,2020,48(5):647-651.

[2]谢军,余其贵,杨琳琳,等. Tilburg衰弱量表和衰弱表型对住院老年患者衰弱评估效果初步研究[J]. 中华保健医学杂志,2020,22(4):368-370.

[3]王帅,霍晓鹏,王晓晶,等. 新型老年综合评估平台的构建及对老年衰弱患者衰弱程度和生活质量的影响[J]. 现代临床护理,2020,19(8):20-26.

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[5]王楠,魏雅楠,刘杰,等. 住院老年慢性病患者肌少症的相关影响因素分析[J]. 中国全科医学,2020,23(5):611-616.