恶性胸腔积液采用经深静脉导管胸腔化疗治疗的护理观察

王 雪

【摘要】目的：讨论恶性胸腔积液采用经深静脉导管胸腔化疗治疗的护理效果；方法：针对56名采用经深静脉导管胸腔化疗治疗的恶性胸腔积液病人进行研究，将他们分到对照组和研究组当中，每个组分别有28名病人。其中对照组采用常规护理，对照组采用全程护理，对比研究组和对照组的治疗效果和并发症出现率。结果：研究组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时研究组的并发症出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：和常规护理相比，对接受经深静脉导管胸腔化疗治疗的恶性胸腔积液病人采用全程护理，能够降低并发症出现率，从而达到更为理想的治疗效果，值得推广应用。

【关键词】恶性胸腔积液；经深静脉导管胸腔化疗治疗；全程护理

晚期癌症病人易出现恶性胸腔积液，主要表现出乏力、胸痛、贫血等症状，会严重降低病人的生活质量。当前主要是采用经深静脉导管胸腔化疗进行治疗，而经过长时间的临床实践后正式，在治疗期间采用全程护理模式，能够进一步提高治疗效果。那么接下来，我们就来对56名采用经深静脉导管胸腔化疗治疗的恶性胸腔积液病人进行研究。具体报告如下。

一 资料和方法

1. 一般资料

对从2020年2月到2020年12月间所收治的56名采用经深静脉导管胸腔化疗治疗的恶性胸腔积液病人进行研究，将他们分到对照组和研究组当中，每个组分别有28名病人。其中对照组采用常规护理，对照组采用全程护理。对照组男女病人分别有13名和15名，年龄在37岁到73岁，平均（51.17±2.24）岁；研究组男女病人分别有12名和16名，年龄在35岁到70岁，平均（50.06±2.38）岁。所有病人均同意接受此次研究，并签署了同意书。排除肝肺功能异常的病人和没有治疗依从性的病人。研究组和对照组资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05），有对比性。

2. 方法

1. 治疗方法

先明确穿刺点，然后进行局部麻醉，紧接着通过导丝联合穿刺针进行穿刺，回抽见胸水后，利用导引孔送入导丝20cm，将穿刺者拔掉，留下导丝，通过扩张器扩充穿刺通路，把深静脉导管的套入导丝，通过皮肤后穿进胸腔12cm。拔掉导丝，通过穿刺保护膜进行稳固，再接上导尿管，完成引流胸水以后，通过导管胸腔输注MMC、DDP，用量分别为12mg和20mg。^【1】

2. 护理方法

对照组：对病人进行用药指导，同时实施饮食护理。

研究组：1术前护理：对病人讲解治疗过程和有可能产生的不适反应，以再让病人做好心理准备的同时，缓解因患病所产生的不良情绪。要尽量对病人隐瞒病情严重程度，以避免病人因绝望而彻底放弃治疗。2 术中护理：对出现了胸痛、气促等情况的病人及时进行治疗。^【2】3 术后护理：a 深静脉导管引流阶段护理：胸膜腔的深静脉导管通过穿刺保护膜进行稳固，再接上导尿管，然后利用绳子稳固到床边，不过要低于胸腔穿刺点，以防止胸膜腔混进引流物。时刻掌握病人的面色、血压、心率等情况，如果引流管受到堵塞，要利用2.5万的尿激酶对其进行冲洗；^【3】b 胸腔化疗阶段护理：完成引流胸水后，进行X线检查，在明确胸腔积液不多之后，往深静脉导管中输注MMC、DDP，用量分别为12mg和20mg，最后将深静脉导管拔掉。将创口贴贴在穿刺点当中，然后再将穿刺保护膜敷设到穿刺点。让病人服用相关的化疗药物，然后休息2h，每隔20min换一次体位，目的是要让药物能够在胸腔内保持均衡性。若产生胸痛，要马上服用相关的止痛药。让病人在平时多吃蛋白量高、含维生素多的食物。^【4】

3. 观察指标

1. 对比研究组和对照组的治疗效果。其中治疗后胸腔积液彻底清除，症状完全消除为疗效显著；60天左右后病情再次发作为治疗有效；胸腔内积液没有得到任何清除，反倒有所增多为治疗无效。（2）对比研究组和对照组的并发症出现率。其中主要包括胸痛、胃肠道反应、发热。

4. 统计学方法

通过SPSS20.0研究处理数据。治疗效果、并发症出现率用%表示，行x²检验。P<0.05，则差异具有统计学意义。

二 结果

（一）对比研究组和对照组的治疗总有效率

研究组治疗显效23例、治疗有效4例、治疗无效1例，治疗总有效率为96.4%；对照组治疗显效16例、治疗有效5例、治疗无效7例，治疗总有效率为75%。经对比，治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 对比研究组和对照组的治疗总有效率（n，%）

组别	例数	治疗显效	治疗有效	治疗无效	治疗总有效率
对照组	28	23	4	1	96.4
研究组	28	16	5	7	75

（二）对比研究组和对照组的并发症出现率

研究组发热1例、胸痛1例，并发症出现率为7.1%。对照组发热2例、胸痛2例、胃肠道反应3例，并发症出现率为25%。经对比，研究组并发症出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三 讨论

癌症晚期病人易出现恶性胸腔积液，若恶性胸腔积液过多，则很有可能使病人失去生命。伴随医疗行业的发展和医疗技术的进步，经深静脉导管胸腔化疗疗法受到了普遍的应用，而经过长时间的临床实践证实，若能够在治疗期间采用全程护理模式，则能够进一步提高治疗效果。通过本次研究的结果来看：研究组治疗总有效率（96.4%）高于对照组（75%），差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症出现率（7.1%）低于对照组（25%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，和常规护理相比，对接受经深静脉导管胸腔化疗治疗的恶性胸腔积液病人采用全程护理，能够降低并发症出现率，从而达到更为理想的治疗效果，值得推广应用。

【参考文献】

1. 何海娜,杨少芳. 经深静脉导管胸腔化疗治疗恶性胸腔积液护理体会[J]. 四川生理科学杂志,2012,34(1):16-17.

[2] 渠景. 留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理分析[J]. 糖尿病天地,2020,17(5):268-269.

[3] 刘洪敬. 留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理体会[J]. 中国医药指南,2019,17(2):286-287.

[4] 边凌. 留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理措施与效果评价[J]. 中国医药指南,2019,17(6):272-273.