早期胃癌内镜黏膜下剥离术后的整体护理效果研究

高金红

摘要：目的：探究早期胃癌内镜黏膜下剥离术后的整体护理效果。方法：选取本院接受内镜黏膜下剥离术后的早期胃癌患者共63例，依照计算机乱序分组的方式将其分为实验A组以及实验B组，其中实验A组31例，实验B组32例。传统的护理方法应用于实验A组患者，整体护理方式则应用于实验B组患者。结果：实验B组患者的护理满意度以及并发症发生状况优于实验A组，P＜0.05。结论：整体护理方式能够在早期胃癌患者术后疗养期间降低发生危险情况的可能性，降低并发症出现的几率，提升其就医体验，安全性高，值得推广。

关键词：早期胃癌；内镜黏膜下剥离术；整体护理

早期胃癌是指患者体内的癌组织未侵袭胃部肌层的状况，其病症的主要表现为腹部胀痛、胃逆呕血以及食欲不振等，当前这一病症的主要治疗手段为手术与内镜下治疗，但由于不同患者的身体机能以及病症程度的不同，在后续护理过程中易出现相应的术后并发症^[1]。为提升患者术后的护理安全性，减少危险状况发生的几率，优化患者的就医体验，我院特进行差异性护理调查研究，内容报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

本次研究随机选取我院接受内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者共63例，依照计算机乱序分组的方法将其分为实验A组以及实验B组，其中实验A组31例，实验B组32例。实验A组患者年龄跨度为52-71岁，均龄为（62.91±8.25）岁，应用传统的护理服务，实验B组患者的年龄跨度为51-71岁，均龄为（62.15±8.31）岁，主要应用整体护理方式。两组患者的癌变位置均包括近贲门部位、幽门部以及胃体的中部，各癌变位置患者数量相当，不存在过大差异。将实验A组与实验B组患者的基本资料进行比较，P＞0.05。

1.2方法

按照规定流程对所有被选取为研究对象的患者进行了常规的身体检查以及内镜黏膜下剥离术治疗后，对实验A组的患者应用传统的护理服务：①营养支持。术后应当禁食1-2天，在此期间通过抑酸治疗保护患者的胃粘膜，护理初期护理人员应当要求患者主食流食，少量进餐，以便减轻患者肠胃功能的负担，每日进餐次数控制在5-6次为佳^[2]。后续的饮食管理可以患者的病症恢复情况为基准，逐渐进行增稠增量，循序渐进恢复正常饮食。②护理人员应当认真观测患者的身体状态，观察其是否存在穿孔或者是出血等负性情况。

对于实验B组的患者则应用整体护理方式，其具体内容包括：①术前干预。在患者实施手术前选取简洁易懂的说明方式向其讲解治疗原理以及术前的各类禁忌事项并在此过程中对其进行充分的心理指导与抚慰，护理人员须在术前带领患者熟悉病房内部以及周围的各项设施，帮助患者熟悉就医环境，增加患者对治疗原理以及步骤的了解程度，护理人员应当实时把握患者的术前心理状态，必要时须对患者实施强效的心理指导以及情绪安抚，帮助患者构建稳定平和的术前心态，减轻患者因陌生环境以及未知事物而产生的焦躁、烦郁以及忧虑等负性情绪^[3]。应当提前交代患者在术前忌烟戒酒，并且维持正常的饮食作息习惯，避免熬夜与过劳，要求患者术前8小时禁止饮水与进食，护理人员须在术前带领患者完成必要的机能检查。

②术中干预。在手术治疗的进行期间护理人员须时刻观测患者的体征变化。为避免患者在治疗过程中出现低温症，护理人员应当在此期间强化对患者体温的把控，当治疗环境温度较低时，护理人员须对患者身体的非术区部位使用医用保温毯进行保温。

③术后护理。对于术毕患者，护理人员应当提升对患者体征变化的监测程度，观察患者在术后疗养期间是否存在黑便以及呕血等异常情况，判断患者是否存在出血或者是穿孔迹象^[4]。护理人员须维持疗养病房的洁净干燥与空气流通，避免感染。为避免压疮以及患者机体功能弱化，护理人员在术后应当指导患者床上定时翻身防止压疮，指导床上踝泵运动防止深静脉血栓，并对患者的四肢进行充分的按摩与运动，须定时通过腹部按压的方式判断患者术后是否存在腹胀情况。由于患者术毕初期须卧床休养，部分患者可能存在烦郁、厌倦等负性情绪，护理人员须对患者适时进行科学的心理指导与情绪安抚，可通过为患者播放其喜爱的音乐或其他影视节目，帮助患者排解负性情绪，愉悦身心。患者术毕后应当以病症具体情况为根据，要求其禁止饮食1-2天，期间应当重视患者的营养补充，后期应当帮助患者制定相应的饮食以及运动康复计划，要求患者饮食应当依照循序渐进、少量多次的原则，饮食初期主食无残渣的流食，如面糊、豆浆以及米汤等，后期以患者的病症恢复状况为依据，逐步过渡为半流质食物、软食以及正常饮食。患者的餐食结构须在健康多元的基础上重视对优质蛋白以及热量的摄取，患者应多食用蛋奶制品、鱼肉以及瘦肉等。忌食油腻刺激、香甜厚重的食物。家属应当督促患者居家疗养期间坚持完成运动训练，保障护理的持续性与整体性。

1.3统计学方法

SPSS19.0软件处理，X²值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生状况对比

根据研究数据可知，实验B组患者出现并发症的几率相较于实验A组患者来说明显更低，P＜0.05，具体数据如表2-1所示：

表2-1两组患者并发症发生状况对比

组别	N	腹部胀痛（％）	胃逆（％）	消化道出血及穿孔（％）	总发生率（％）
实验A组	31	3（9.7）	1（3.2）	2（6.5）	6（19.4）
实验B组	32	0（0）	1（3.1）	0（0）	1（3.1）
X		3.246	0.013	1.002	4.539
P		0.051	0.81	0.55	0.039

2.2两组患者整体护理满意程度对比

根据研究数据可知，实验B组患者对于护理的满意程度相较于实验A组患者来说明显更好，P＜0.05，具体数据如表2-2所示：

表2-2两组患者整体护理满意程度对比

组别	N	满意（％）	一般（％）	不满意（％）	总满意度（％）
实验A组	31	10（32.3）	12（38.7）	9（29.0）	22（71.0）
实验B组	32	16（50.0）	14（43.8）	2（6.2）	30（93.8）

注：与实验A组相比较，P＜0.05。

3.结论

胃癌的主要病症原因为遗传以及生活中的不良饮食习惯，预防胃癌，应当保持良好的饮食以及作息习惯，调整自身的餐食结构，保障日常营养摄入的充足与合理^[5]。由本次实验数据可知，整体护理方式能够在早期胃癌患者术后疗养期间降低发生危险情况的可能性，减少患者并发症出现的几率，改善患者的就医体验，值得推广。

参考文献

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[2]许家珂,赵坚敏.消化内镜在早期胃癌患者行黏膜下剥离术中的应用效果及并发症发生率[J].中国实用医药,2021,16(30):34-36.

[3]罗婷婷,田秀峰,樊志媛,黄钰,郑晓永.外科根治术和内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床疗效及对患者生活质量的影响[J].实用癌症杂志,2021,36(09):1515-1517.

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[5]孙建荣,兰安妮.早期胃癌内镜黏膜下剥离术后的全面护理效果观察及临床意义评价[J].贵州医药,2017,41(12):1337-1338.