细说孩子矫正牙齿的时机选择

刘天付

1、什么样的牙齿需要矫正？

人的牙齿虽然彼此有一定的不同，但是都具备一样的特征，正常的恒牙要符合一些基本条件，包括：第一，上下牙弓大小和形态正常，相互之间的关系、牙齿排列正常，也就是没有拥挤也没有间隙。第二，牙齿的形态以及大小正常，没有过大和过小牙和畸形牙，没有缺失以及多生的牙齿。第三，上下牙齿尖窝接触关系良好。第四，上前牙在下前牙的稍前方，距离方面也有要求，要在3mm之内，上前牙覆盖下前牙深度要在下前牙高度的1/3。第五，上下颌骨性质、大小、相关关系无异常，颌骨正常，没有后缩、前突、偏斜的情况。凡是和正常牙齿不同的都应矫正。

2、孩子牙齿不齐的原因

乳牙早失以及龋坏。很多人都觉得乳牙早晚要换的，觉得乳牙的龋坏与早失属于正常现象，其实这种想法是错误的。乳牙是孩子的咀嚼器官，其存在对于颌骨发育具有积极影响，还可以维持上下牙列的正常关系，引导恒牙正常萌出，家长要改变以往的认知，在孩子乳牙出现龋坏问题时，应及时带领孩子治疗，保持乳牙完整性。

咀嚼功能不足。这一功能的不足会对凳骨、肌肉、牙的刺激不足，导致凳面部正常发育受到影响。

不良口腔习惯。很多孩子都有一些不良的口腔习惯，比如，偏侧咀嚼、舔牙、吸手指等，这些都会影响到牙齿的正常生长，可能会导致畸形问题。

3、孩子牙齿矫正的最佳时机

乳牙牙合期。如果孩子出现地包天、乳牙排列不整齐、开牙合情况，就需要尽早进行矫正，最佳时机是在3-6岁，一般矫正治疗时间在半年左右。

混合牙牙合期。这个阶段，孩子的牙齿发育速度变化，变化也较大，一般的错颌畸形、牙齿排列不整齐的情况可能会有一定的好转，同时也有加重的可能。牙齿排列不整齐如果程度较轻，和功能发育没有关系，就不用急着矫正。而如果存在这些情况，就需要马上矫正：因为多生牙导致牙齿排列不整齐；个别牙拥挤或错位问题严重，影响到发育和功能的；上下牙弓之间关系不正常的牙齿。这一阶段一般在7-12岁。

恒牙期。通常第二恒磨牙是在12岁左右长出来，这时孩子的颌骨已经慢慢发育成熟。所以，这一时期如果存在各种牙列不齐以及错颌畸形情况，是矫正的最佳时机，矫正的效果理想，如果家长要帮助孩子整牙，就可以选择恒牙期，也就是孩子12-15岁。

4、正畸治疗过程

明确要矫正牙齿后，要先到医院做检查和咨询。第一次就诊，医院要做一些准备工作，如，拍x线片、取牙颌模型、化验肝功能、照面颌相等。结合模型分析，x线投影测量得到的数据确诊，为孩子的矫治计划制定提供依据。

正畸治疗前要先治疗牙体和牙周疾病。只有健康的牙齿才能实施正畸治疗，若是牙齿情况不好，就会限制治疗的过程，情况严重还会让治疗失败。因此，正畸治疗前要注重检查牙齿情况，有牙周病的人要治疗好之后才能正畸。

设计正畸治疗方案。医生会对患者的问题进行具体的的分析，和其一起沟通治疗方案，明确治疗的相关内容，比如，是否需要拔牙、治疗过程、拔几颗牙、费用等。通常孩子的牙齿排列整齐，在治疗时无需拔牙，部分情况下医生会提倡拔掉智齿。

部分患者治疗前要拔牙。通常正畸拔牙就是对称性拔牙，拔掉4颗或者是8颗牙。拔牙并不会影响到身体健康，需要注意每次拔牙数量不可多于两颗，通常同侧牙一起拔掉，对牙齿恢复有益。隔一周若是没有特别情况，就可以继续拔牙。

安装矫治器。粘接托槽，且在粘着前要认真刷洗牙面，清洁干净表面污垢，之后使用弱酸处理，提升粘着的牢固性。短暂弱酸处理不会损害牙表面组织，干燥牙面后，挨个粘着托槽。等到粘合剂固化之后，就可以将弓丝插入带环颊面管，放入托槽的槽沟。之后用细不锈钢将弓丝和托槽结扎牢固。通过弓丝可以对牙齿错位进行矫治。

复诊。安装好矫治器之后，应该定期复诊，间隔通常为一个月左右。医生要结合患者的情况，慢慢给矫治器加力。