神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性研究

乔雪雪 ，霍艳虹

【摘要】目的：对精细化管理在神经内科护理管理中的应用情况进行探究分析。方法：100例研究对象按照精细化管理应用情况分为对照组（50例，神经内科常规管理）与观察组（50例，神经内科精细化管理），统计分析2组神经内科护理管理情况。结果：观察组护理风险发生率4.00%，低于对照组16.00%（P＜0.05）；护理质量（基础护理、专科护理、环境管理、护理服务、教育沟通）评分[（88.78±4.05）分、（89.98±4.11）分、（88.07±4.03）分、（89.24±4.54）分、（88.76±4.06）分]高于对照组[（82.22±4.14）分、（84.36±3.39）分、（82.19±4.05）分、（83.33±3.47）分、（82.19±4.05）分]（P＜0.05）；护理满意度96.00%，高于对照组80.00%（P＜0.05）。结论：精细化管理的有效运用，对降低神经内科护理风险，提高神经内科护理质量与患者对科室护理及其管理工作的满意度存在积极影响，值得推广使用。

【关键词】神经内科；精细化管理；护理管理；护理质量

神经内科因其收治患者年龄普遍较大，且多数患者发病急、发病时病情危重、临床表现复杂多样、存在不同程度功能障碍，故对临床护理具有较高要求^[1]。文献资料表示，精细化管理在临床护理中的有效运用，对提高护理质量，降低护理风险存在积极影响，利于患者健康恢复与生活质量改善^[2]。本研究将精细化管理应用到神经内科护理管理中取得较好效果，以下则是以100例2019年8月至2021年8月收治患者且研究对象的探究报道。

1资料及方法

1.1资料

按照纳入标准（经临床检查确诊为神经内科疾病；病例资料完整；签署知情同意书）与排除标准（中途转科或转院；合并恶性肿瘤、精神疾病、先天性疾病、传染性疾病等）从2019年8月至2021年8月神经内科收治患者中选取100例进行研究。根据精细化管理应用情况分为2组，统计学处理其一般资料（见表1）P＞0.05，有可比性。

表 1 两组一般资料

组别	n	性别		年龄（岁）	病程（年）	疾病类型
		男	女			脑血管病	老年痴呆	癫痫	其他
对照组	50	24	26	54.12±4.27	5.22±1.11	28	12	6	4
观察组	50	22	28	54.14±4.88	5.26±1.08	29	13	5	3
或t		0.161		0.022	0.183	0.041	0.053	0.102	0.000
P		0.688		0.983	0.855	0.840	0.817	0.749	1.000

1.2方法

对照组：常规管理，即根据以往神经内科护理要求落实各项护理及其管理方法。

观察组：精细化管理，即根据神经内科收治患者特征，以现代护理理念为指导优化护理流程与内容；制定分层责任制度，明确各类型护理人员日常工作职责，并加强护理人员日常教育培训力度，提高其专业素养与能力；围绕环境管理、人员管理、设备管理、药物管理等制定全方位全过程管理方案，如设施使用前后检查、安全标识配置、特护药物强化管理等；系统评估患者健康状况，并在此基础上针对性制定心理干预、健康教育、日常生活管理等干预方案。

1.3观察指标

（1）统计2组护理差错事故、意外事件、护理纠纷、并发症等护理风险发生率。（2）采用科室自制量表围绕“基础护理、专科护理、环境管理、护理服务、教育沟通”评价护理质量，各项0~100分，分值越高说明护理质量越高。（3）利用自制调查问卷获取患者满意度信息，非常满意80~100分、比较满意60~79分、基本满意40~59分、不满意0~39分，满意度=100%-不满意率。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数 ±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用 检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理风险比较

观察组发生率更低，见表2。

表 2 两组护理风险比较[n（%）]

组别	n	护理差错事故	意外事件	护理纠纷	并发症	合计
对照组	50	1（2.00）	1（2.00）	1（2.00）	5（10.00）	8（16.00）
观察组	50	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	2（4.00）	2（4.00）
		——				4.000
P		——				0.046

3讨论

精细化管理最早起源于20世纪50年代，是一种以工作过程控制为手段，以提高企业管理与服务质量为目标的管理理念、技术与文化。基于公共卫生体系建设与医疗卫生体制改革进程的不断推进，医疗卫生机构对临床治疗、护理等提出了更高要求，各医院积极引入先进管理、护理理念与方法，以期提升临床工作质量与效率，更好为患者提供优质服务。精细化管理则是典型代表。就护理而言，精细化管理要求护理人员能够在“以患者为中心”的工作原则下，结合科室特征，从护理人员、护理程序、护理内容、护理方法、护理环境、护理制度等多方面进行改进，并做好各环节护理风险管控工作，保证临床护理服务准确、精细、合理、全面、有效，从而消除护理风险，增加患者及其家属满意度，改善患者预后^[3]。

神经内科是医院基础科室，在脑血管疾病、老年痴呆、头痛、癫痫等疾病研究、诊治、护理、控制中发挥着至关重要的作用。从神经内科疾病特征来看，其患者以中老年群体为主，身心较为脆弱，自理管理能力较差，特护治疗方法较多，极易受各种因素影响出现护理风险。这就需要加强神经内科护理管理，不断提高神经内科护理质量与安全。有学者将精细化管理应用到神经内科护理管理中，发现精细化管理具有较高临床价值，利于临床疗效、患者满意度提高^[4]。本研究中精细化管理应用后护理差错事故、意外事件、护理纠纷以及并发症发生率均降低，护理安全水平大幅度提高。说明精细化管理在护理风险预防与控制中存在积极影响，它可通过全程全方位精细化、规范化管控，消除神经内科各流程各环节各方面护理不安全因素，最大程度减少跌倒、坠床、导管滑脱、烫伤等不良事件与疾病及其治疗相关并发症（血栓形成、感染、褥疮、便秘、术后出血等）发生率。

综上所述，精细化管理可用于神经内科护理管理，进行其护理质量与安全水平提升。

【参考文献】

[1]王晓霞.难题精细化管理在神经内科护理管理中的应用意义[J].航空航天医学杂志,2019,30(06):748-749.

[2]张玉香.精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果分析[J].心理月刊,2019,14(11):128.

[3]王群,王华.神经内科护理管理中精细化管理的实施效果评价[J].继续医学教育,2019,33(04):103-105.

[4]张鹏鹏.神经内科护理管理中运用精细化管理的护理效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(06):159-160.