抑郁症与脾胃功能理论研究

吴晓琳 曹丽芬 贾雪君

摘要：本此研究主要从中医角度分析了脾胃在与人体情志方面的关系，探讨了其对神志所起到的调节作用，以及和抑郁症之间的作用关系。本文认为调理脾胃在治疗抑郁症方面有积极作用，通过浊降清升、化痰散郁、顺府祛邪、强脾健胃，来起到宁神清志、改善情志的作用。

关键词：抑郁症；情志；脾胃功能；中医

在当前生活节奏越加紧凑的时代，人们的生活和工作压力逐渐增加，也导致了心理疾病的多发。据统计，近年来抑郁症的发病率连年提高^[1]，怎样预防、治疗抑郁症已然是当下医学界研究的重点问题。西医上通常使用药物来进行抑制，但大部分抗抑郁药物都会带有相当程度的副作用，如让服药者产生药物依赖、记忆力降低、出现呼吸抑制情况等，长时间的使用还是导致器官功能出现紊乱，引发很多令人不适的症状。从中医的角度讲，脾藏意，主思虑，思虑多而气机不畅，情志不得舒展，而抑郁属于情志病的一种，在中医的辩证思想中人体脾胃与情志之间有着比较密切的关系，情志问题可以通过调节脾胃来达到缓解，有很多文献研究及临床观察也表明脾胃和抑郁症之间存在着影响关系，从脾胃功能的角度入手治疗抑郁症有较好的效果。

一、抑郁症与中医郁症

抑郁属于情志病的一种，是不良情绪的日积月累导致人的心境出现了障碍，具体表现是患病者会出现较明显且长时间的心情不佳、入睡困难、不思饮食或暴饮暴食、精神不振，病情较重者还会出现躯体化症状，如肢体僵硬；也有一些患者会出现焦虑、激越情绪^[2]，甚至最严重可至患者产生幻觉、妄想之类的精神类疾病。

我国中医典籍中并没有抑郁症，但抑郁症可以通过中医进行解释。我国中医上有“郁证”之说，在病症表现上与抑郁症十分相近。朱丹溪提出了“六郁”观点，即：气、血、痰、 火、食、湿六个方面若出现“郁”，就可能引致人体出现其他病症，其中又以“气郁”最为伤身^[3]；张景岳将郁证划分为两类：五气以及情志，它们的区别在于：五气的郁是由生病导致的，但情志的郁是由郁而引发疾病；还有一部分人认为情志不畅是导致郁症出现的重要因素，如徐春圃、叶天士等。总体而言，情志不舒、气机郁滞会引起郁证这一点被大家共同认可。

脾胃为后天之本，为身体多个脏腑提供微精，其中脾主思虑，思虑多会导致气机不畅，情志不得舒展，出现气郁、气滞，进而致使心血无法供应充足，人体开始产生心神不宁等情状。随着中医理论的不断发展，如今在治疗抑郁症方面多承袭了先贤的学术思想，大多数治疗方式都是由舒肝散郁、宁神静心、强脾补气的角度入手展开干预，调理脾胃功能是其中不可忽视的重要环节。同时近些年的临床研究也表明，很多西医上用于治疗抑郁症的药物，同时还有着治疗消化系统疾病的作用，亦从侧面表示抑郁和脾胃之间存在着较密切的关联。

二、脾胃与情志活动的关系

《内经》中有“五神脏”之说法，该观点中认为：人体所有脏腑相互协调、一同运作，由此而让人体出现了“五神”，包括神、魂、魄、意、志五项，并分别对应心、肝、脾、肺、肾五脏，由这个五个脏腑所蕴藏，认为“脾在志为思”，这个“思”指的便是思考、思虑^[4]。此外，在《素问·宣明五气篇》中也有记载：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。其中，人体之“意”由脾所藏，这个“意”即概指了人的意念、意识，同时也指代了由意而产生的思考、思虑、测度等含义，泛指了所有的心理活动，脾与人的意识、思维活动之间关联的紧密性由此可见一斑，脾在人的神志活动起到不可忽视的作用^[5]。

李东垣作为中医“补土”流派的始创者，在《脾胃论》中认为脾为脏器之根本，是人体生机气血之源头，各个内脏皆赖脾以养，若“内伤脾胃”，则“百病由生”。《灵枢·本神》中认为人会在认识事物之后展开进一步的思考，即“因志而存变为之思”，属于心理活动的范围，所以有人因此而认为认知和情志之间存在很大关联，又因为脾主思，因此脾和人的怒、乐、哀、惊等情志之间的关系，就像是脾居中、灌溉四脏的特点一样，遥相呼应^[6]。

与之相近的，还有《脾胃论·大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论》中记载到，若胃部虚弱，则其他各脏腑会因为“不得营运之气”而皆出现病症。此外《灵枢·营卫生会篇》中亦有相似记载，“谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气”^[7]。脾胃的营运之气滋养肝胆，若胃虚脾弱导致气血化生不足，营运之气疏泄，那肝胆的功能就会受到限制，肝气郁结，气郁不顺，从而导致情志方面出现异常。

综合上述陈述可知，脾胃情志活动中有着重要作用，脾胃居各脏腑中央，五脏皆赖以养，是脏腑气机上升下降的中心枢纽，与人的情志密切相关。

三、调理脾胃气机对抑郁症的治疗

通过上述对脾胃和抑郁症关系的介绍，已经基本可以明确脾胃与抑郁症之间的关系，因此可从调节脾胃技能入手调治抑郁症。通过调理脾胃功能来治疗抑郁症只要有下述几种方式：第一，健脾清胆法，即使用小柴胡汤，加人参、大枣，炙甘草等起到补气血、提中气的作用，让脾胃气机升降自如，使郁结疏通，强脾养肝，和解少阳；第二，健脾行气法，譬如枳术汤，可用于因脾虚少水导致的肝气郁结，通过将胃而升脾来让二者气机更加协调，在治疗由脾脏虚弱、营运不畅所引起的抑郁方面有较好的效果；第三，通阳宣痹、疏肝解郁法，如枳实薤白桂枝汤，采用瓜蒌、薤白、桂枝，来达到胸胃同治、平逆降气的目的；第四，健脾利湿、养血调肝法，可用的药方如当归芍药散，可用于女性产后由气血不足、脾虚肝郁导致的情志郁结、类似产后抑郁的症状；第五，清热祛湿健脾，如茵陈五苓散，可降热利尿，帮助人体排除湿邪，使脾胃免除湿邪；第六，健脾养血、温阳和肝法，如当归生姜羊肉汤，主要可用于治疗由肝阳少、阴血亏损而引起的气机不舒的抑郁症，有较明显的效果。

四、结论

通过上文论述可知，脾胃在抑郁症的发生和治疗中有不可忽视的作用，在导致抑郁症出现的多种因素中，脾胃功能的降低和失调是其中比较常见的一种，调节脾胃功能对抑郁症有较大的影响，重视调理脾胃气机、通过健脾强胃来改善抑郁症有比较积极的作用。

参考文献

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[7]张丽萍.抑郁症治疗中重视调理脾胃气机的作用探讨[J]《陕西中医》,2005(1):45-47.