一种多功能肱动脉气囊压迫带的制作与应用

卢敏 孙慧 孙万峰

随着介入技术的日益普及和发展，经皮穿刺冠脉介入诊治已成为冠心病有效治疗方法。常规选择穿刺桡动脉或股动脉途径作为血管入路，但临床由于多种原因，如桡动脉和股动脉途动脉穿刺禁忌，动脉本身及途径血管存在严重狭窄、闭塞，桡动脉和股动脉途径血管严重扭曲，影响靶血管治疗中力量的传导或无法提供受力点等，可以选择肱动脉作为穿刺血管路径。经肱动脉穿刺术后压迫止血是手术成功的关键之一，目前临床常用弹力绷带包扎穿刺点，再用沙袋压迫，如果早期出现渗血或血肿、上臂肿胀，也可加用冰袋冷敷压迫，因上臂为圆形立体结构，平面面积小，沙袋、冰袋易滑脱，常压迫不到位。绷带缠绕力度无客观指标，术后需逐渐松解袖带减压，减压力度也无客观指标，只能靠患者主诉和医生经验，拆除纱布时可能因纱布和血痂粘连而导致再次出血，弹力绷带粘贴皮肤，可引发水疱，牵拉患者皮肤不适感明显。

也有报道使用血压计袖带压迫止血，但袖带气囊较宽，完全覆盖上臂，使上臂非穿刺血管穿刺面受压，影响血供，且橡胶材质不透气，引发皮肤不使，同时存在多次使用，易引发交叉感染。而且血压计体积较大，持续置于病人床边，连接于上臂，影响病人活动，且万一水银泄露，存在严重安全隐患。

因此我科制作了一种结构简单、操作方便、安全实用的多功能肱动脉气囊压迫带，方便临床使用，减轻患者不适，提高止血效果，现介绍如下：

1.材料与制作：包括10×80cm的带状双层帆布结构的捆绑袖带，在靠近袖带一端的正面上设置有棉线编制固定网袋，可用于必要时放置冰袋，袖带另一端夹层放置充气囊袋，囊袋通过软管连接医用气囊测压表和充气球囊，测压范围为0至100kpa，袖带表面设置魔术贴，用于捆绑固定。

2.使用方法：经肱动脉穿刺术后，退出鞘管，一人用手按住纱布局部压迫，另一人将充气气囊对准穿刺点中间，捆绑袖带，魔术贴固定，挤压充气球囊，退出按压手指，通过测压表观察充气压力达到200-250mmHg，术后0.5小时、1小时、2小时各减压50mmHg压力，逐渐放气减压，6到8小时后取下袖带，加压过程中如出现血肿或渗血，可重新注入一定压力气体，必要时可将冰袋置于网状固定袋中冰敷。

3.优点：（1）捆绑袖带固定方便，便于清洗、消毒。（2）通过充气球囊注入气体，小面积压迫上臂内侧面肱动脉穿刺点上方，皮肤透气舒适。（3）测量气囊压迫压力，及时通过增减注入气体量调整压迫压力，操作方便，指标客观，提高舒适度。（4）冰敷的患者，通过网状固定袋，避免冰袋移位。

该多功能肱动脉气囊压迫带能够提供适当的压力以便有效止血，可避免局部压迫压力不足引起出血、血肿等并发症和压力过大引起桡动脉闭塞和局部组织压伤等并发症。止血过程中应限制施加压力．以最小的压力达 到最好的止血效果。

附图说明

图中：1、捆绑袖带；2、固定网袋；3、气囊容纳袋；4、充气气囊；5、测压装置；6、充气球囊；7、软管；8、魔术贴母面；9、魔术贴公面、10、螺旋钮开关；11、开口。

图1多功能肱动脉气囊压迫带结构示意图

基金项目：盐城市卫计委科研立项YK2015121

专利号：ZL 2017 2 0253694.9

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