试论中医治肺十二法

费静

中医是我国的特色医疗，治疗肺部疾病的方法较多。现归纳以下十二法：

——宣肺

宣肺主要指恢复肺的宣发功能。肺主宣发，外合皮毛。肺宣发作用可促使卫气津液敷布于肌表甚至全身，从而抗御外邪，启闭汗孔，调节体温，润译皮毛。如果外邪束表，每致肺气失宣，卫气敷布不及，不能够抗邪外达，则引起恶寒发热、头身疼痛；肺气郁滞，导致咳逆；津液布散失调，可能出现水肿、咳嗽等症状。治疗时应当遵循宣通肺气的基本原则，经常选择中药生姜、桔梗、麻黄、苏叶、前胡、牛蒡子等。

——降肺

宣发与肃降是肺脏生理功能相辅相成的两方面。肺主肃降，如果肺失清肃，气不得降，必然出现咳嗽、胸闷等肺气上逆之候。治疗时应该遵循肃降肺气、止咳平喘的基本原则，临证每用半夏、厚朴、杏仁、苏子、紫菀、旋覆花、莱菔子等，苏子降气汤、定喘汤、桂枝加厚朴杏子汤、三子养亲汤等均是降肺的常用方。

——清肺

清肺即清泻肺热。邪热壅盛，阻滞于肺，必然出现发热汗出、咳嗽气喘、胸闷胸痛等症状，痰黄粘稠、舌红苔黄、脉象洪数。治疗时遵循清肺泻热、祛邪外达的基本原则，常选用芩、蒲公英、银花、生石膏、连翘、鱼腥草、紫花地丁等中药，清气化痰汤、清金化痰汤等是常用清肺方。

——通腑

通腑即采取通导积滞法治疗肺脏疾病。肺与大肠互为表里，功能联系密切。肺气肃降，津液下行，有利于大肠传导糟粕；大肠传导下行，也有助于肺气清肃下降。若邪热壅遏于肺，津液因此被灼，无以下濡大肠，传导失职，腑气不通；或者由于实热燥屎内结大肠，上干于肺，对肺气肃降造成影响，引起咳逆气促等症。如果实热燥屎不去，咳喘诸症不能消除，可根据病情选择大、小承气汤荡涤热结，导滞通腑，恢复肺之肃降功能。

——泻肺

泻肺即峻泻肺内伏热痰浊之法，泻肺之法适合邪盛而正不衰之实证患者。常选择桑白皮、葶苈子、甘遂、大戟、芫花、皂荚等中药材。肺中伏热，经久不愈，表现咳嗽痰黄、皮肤蒸热，舌红苔黄，建议选择泻白散加味泻肺除热，平喘止咳；饮停胸胁谓之悬饮，宜用十枣汤泻肺逐饮；痰浊胶固，实难咳出，如果痰壅气闭，建议泻肺涤痰除垢。

——润肺

润肺即清润肺燥。燥邪系秋季之主气，从口鼻入，容易伤及肺系，表现为鼻干燥、干咳少痰、声音嘶哑、皮肤干燥等。中医治疗时遵循清燥润肺止咳基本原则，选择甘寒濡润之品，如天花粉、浙贝母、麦冬、沙参、知母等。初秋温燥居多，宜桑杏汤加减；深秋凉燥居多，宜杏苏散化裁。

——化痰

不管是外感六淫或其他原因，均可能导致肺之宣降功能失调，津停为之痰湿，痰湿又作为继发性的致病因素加重病情，引起咳喘痰涎，经久难愈。化痰药物较多，但形成痰湿阻肺的原因复杂，化痰法使用时需要根据病机配合其他疗法。例如，寒痰通常选择紫菀、款冬花、半夏、莱菔子等，如苓甘五味姜辛汤、苏子降气汤；热痰通常选择桑白皮、贝母、瓜蒌等，如小陷胸汤、定喘汤。

——补肺

补肺即补益肺气，神疲少气、面色无华、咳喘无力等症状，治疗时可遵循补肺益气基本原则，可选择太子参、白术、茯苓、黄芪、党参，代表方剂包括黄芪四君子汤、补肺汤等。

——通肺

通肺属于温补肺阳之法。痰涎清稀量多或白如泡沫、咳喘无力、畏寒肢冷，脉沉。治疗时坚持温补肺阳、散寒化饮基本原则，可选择桂枝、细辛、干姜、巴戟天、白芥子等。由于肺阳虚经常由多种原因所致，很少单独应用温肺一法，大多数情况下配合补肺益气、疏散外寒等方法。

——养肺

滋阴养肺之法，常用药物包括玉竹、麦冬、沙参、知母、山药等，滋养肺阴，清虚热。临证选方时，滋阴养肺宜选择沙参麦冬汤加味，滋阴降火宜选择百合固金汤化裁，肺肾阴虚宜选择麦味地黄汤增损。

——敛肺

收敛肺气之法，常用药物有黄芪、五味子、白果仁、乌梅、人参等。临证经常以生脉散为主方，再根据病情随证加减。例如肺气虚、肺阳虚，通常兼有肺气耗散之候，如果无明显痰湿现象，可选择补肺汤、苓甘五味姜辛汤等。

——止血

止血是指制止肺络溢血。咯血成因复杂，临证需审因论治。属阴虚火旺、灼伤肺络而咳血鲜红者，适合百合固金汤加炒栀子、白及、地榆等滋阴降火止血；痰热壅肺，热伤肺络，痰中带血，如铁锈色样，建议麻杏石甘汤加鱼腥草、黄芩、蒲公英、紫花地丁等清热化痰止血。

【作者简介】性别：女 ，民族： 汉，出生年月：1982年6月，籍贯：四川彭州 ，学历: 大学本科，研究方向：中西结合内科 ，职称：主治医师。