消化系统疾病住院患者营养风险筛查分析

陈圆圆 1 李敏华 1

【摘要】目的：筛查并探究消化系统疾病住院患者的营养风险和营养支持情况。方法：随机选择2020年3月至2021年8月期间我院收治的消化系统疾病住院患者148例为研究对象，在入院后2d内完成营养风险筛查（NRS-2002筛查评估表），统计患者的营养风险和营养支持情况。结果：营养风险筛查结果显示：患者营养风险发生率为19.59%（29/148），其中老年与中青年患者发生率分别为26.53%（13/49）、10.10%（10/99），差异具有统计学意义（P<0.05），不同疾病的营养风险发生率中，消化道出血、消化道恶性肿瘤和肝硬化发生率分别为47.06%、35.71%、26.67%，位居前三；患者营养不足率28.38%、超重率13.51%、肥胖率10.14%，营养风险与无营养风险患者的营养支持率分别为75.86%和7.56%。结论：消化系统疾病患者的营养风险较高，应结合营养风险筛查给予科学的营养支持。

【关键词】消化系统疾病；营养风险；营养不足；营养支持

营养风险指现存或者潜在的营养因素对患者临床结局造成的影响^[1]，由于消化系统疾病住院患者容易发生营养不足或营养风险，因此营养风险筛查十分必要，据相关研究发现：科学的营养支持会改变个体临床结局^[2]，对预后效果产生积极影响，为研消化系统疾病住院患者营养风险、不足和营养支持情况，现选择2020年3月至2021年8月期间我院收治的消化系统疾病住院患者148例为研究对象，进行探讨，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2020年3月至2021年8月期间我院收治的消化系统疾病住院患者148例为研究对象，其中男女比例为97:51，年龄21岁-84岁，平均（56.73±7.62）岁，其中老年（60岁或以上）与中青年患者（低于60岁）比例为49:99。所有患者均自愿参与本次研究。

1.2方法

患者入院2d内，采用RGZ120型的体质量、身高计对患者的体质量和身高测量，对仪器精准度进行校验，测量、记录、计算患者体质量指数。筛查前对消化系统科室的医护人员和营养人员进行专业培训，通过考核后方能上岗，患者入院2d内采用NRS-2002营养风险筛查评估表对患者进行营养筛查并进行分析。

1.3临床评价

统计分析患者的营养风险发生率、不足率、肥胖率、超重率及营养支持率。体重指数（BMI）标准：营养不足：BMI<18.5 kg/m²；正常：18.5 kg/m²≤BMI＜24.0 kg/m²；超重：24.0 kg/m²≤BMI＜28.0 kg/m²；肥胖：BMI≥28.0 kg/m²。NRS-2002调查内容有BMI变化情况、一周内进食量情况、营养需求增加情况、疾病情况。评分标准为：暂无需营养支持：低于3分；存在营养风险，需根据情况应用营养支持：≥3分，患者年龄超过70岁再加1分。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n,%)，计量资料为( ±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 不同疾病患者营养风险发生率

营养风险筛查中，148例患者共发生营养风险29例（19.59%），其中老年发生率为26.53%（13/49），中青年发生率为10.10%（10/99），χ²值=6.741，P值=0.009，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05），不同疾病发生率前三位依次是消化道出血、消化道恶性肿瘤和肝硬化，详见表1。

表1 不同疾病患者营养风险发生率对比(n,%)

组别	肝硬化	消化道恶性肿瘤	消化道出血	消化道息肉	消化性溃疡	胆道良性病变	其他
病患例数（n）	15	14	17	28	23	25	26
营养风险例数（n）	4	5	8	2	4	3	3
营养风险发生率	26.67	35.71	47.06	7.14	17.39	12.00	11.54

2.2 营养不足和营养支持情况

148例患者中营养不足发生率为28.38%（42/148），超重比率13.51%（20/148）、肥胖比率10.14%（15/148）；29例营养风险患者中接受营养支持22例（75.86%），119例无营养风险患者中接受营养支持9例（7.56%），其中给予肠内营养支持3例，肠外营养支持23例，两者联合支持5例。

3讨论

有关文献报道：神经内科、呼吸内科与消化内科的营养风险发生率高居前三位^[3]。由于消化系统疾病影响机体消化功能，因此容易发生营养风险。营养风险直接临床结局，如增加患者病亡率、并发症发生率，延长患者住院时间、增加治疗费用，从而加重患者家庭经济负担。通过NRS-2002的早期营养筛查，可以尽早发现患者营养风险并进行有效营养支持，对临床结局起到积极有效意义^[4]。本次研究结果显示：患者营养风险发生率为19.59%，老年与中青年发生率分别为26.53%和10.10%，P<0.05；不同疾病的营养风险发生率前三位为消化道出血47.06%、消化道恶性肿瘤35.71%和肝硬26.67%；营养不足率28.38%、超重率13.51%、肥胖率10.14%，营养风险患者营养支持率75.86%，无营养风险患者营养支持率7.56%。说明由于消化系统疾病会影响机体摄取营养效果，因此营养风险和营养不足率均较高。老年患者由于机体器管衰退代谢能力减弱，故发生率高于中青年。超重、肥胖患者多合并高血压、糖尿病、脂肪肝等疾病，多与饮食摄入过多、不良生活方式有关。营养支持有利于改善临床转归，但尚存在盲目性，应结合风险筛查做具体方案。

综上所述，在消化系统疾病患者中开展营养风险筛查并加强营养支持意义重大，建议临床推广。

参考文献
[1]张俊丽, 杨小莉, 欧艳,等. NRS-2002联合BMI,ALB水平检查诊断消化内科患者营养状况的价值研究[J]. 四川医学, 2020, 41(4):4.

2. 张倩. 炎症性肠病住院患者营养风险与临床结局的相关性及影响因素分析[J]. 心理月刊, 2019, 014(13):146.

3. 王玉萍. 消化系统恶性肿瘤术前营养风险与术后并发症的关系[J]. 浙江实用医学, 2019, 24(04):47-48.

4. 张雨, 张敏, 姬颖华,等. 消化系统恶性肿瘤患者营养风险的相关危险因素[J]. 新乡医学院学报,2020,37(11): 1049-1052.