磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断作用分析

李继龙

摘要:目的探究磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断作用。方法以肝癌患者50例为对象，研究时间为2019年11月-2020年11月，均实施磁共振扩散加权成像诊断，以手术病理结果诊断为金标准，分析诊断结果。结果50例患者应用磁共振扩散加权成像诊断，检出50例（100%），原发性肝癌28例，肝血管瘤18例，肝转移瘤4例。三组患者的ADC值比较，差异P<0.05，统计学意义存在。结论肝癌患者可使用弥散加权成像磁共振成像诊断，明确病灶浸润情况，有效诊断与鉴别诊断疾病，结合实际情况制定治疗方案，对患者具有重要意义。

关键词：磁共振扩散加权成像；肝癌；鉴别诊断；

前言

肝癌为临床常见恶性肿瘤，具有较高发病率。当前，肝癌患者数量逐渐增多，对患者身体健康产生严重威胁^[1]。临床在诊断肝癌患者时常采用磁共振成像诊断，其中磁共振成像诊断软组织分辨率良好，可将子宫内膜和周围器官间关系清晰的显示出来，安全性高，无辐射，使用磁共振成像诊断可明确疾病，结合实际情况制定治疗方案。本文将以近一年50例患者为对象，探究磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断作用。

1资料与方法

1.1一般资料

以肝癌患者50例为对象，研究时间为2019年11月-2020年11月。所有患者中，24例患者是男性，26例患者是女性；最小年龄是47岁，最大年龄是72岁，年龄的平均值是（57.67±5.34）岁。纳入标准：资料齐全；认知正常；经病理诊断确诊疾病；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：其他恶性肿瘤；药物过敏；心肺等重要器官功能异常；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均实施弥散加权成像诊断。使用设备为磁共振扫描仪（型号：SignaHDX1.5T，GE公司），取高压注射器（MadradSS300）注射钆喷酸葡胺造影剂注射液（0.1mmol/kg）。指导患者保持仰卧位体位，膀胱呈轻度充盈状态，由骶髂关节到耻骨联合下位置为扫描水平实施平扫：采用矢状位、横断位实施T2WI扫描，在横断位采用T1WI扫描，结合患者实际情况实施冠状T2WI扫描。实施DWI成像，首先矫正，实施平面二维成像扫描，结合T2WI参数定位，设定层间距为5mm，层厚为5mm，将扫描视野设定呈36cm*36cm，矩阵采用128*128，共4次激励，扫描持续48s。失司DCE成像：在20s、60s、120s时分别扫描，实施矢状面、横断面成像，设定矢状面扫描视野36*36cm，矩阵为320*224；采用矢状面，设定厚度为4mm，层间距为1mm；采用横断面，设定厚度为5mm，层间距为1mm。

在扫描过程中，指导患者保持平卧位体位，以国际妇产科协会发布肝癌分期（1986年）为标准，由三名医师进行讨论与研究，对患者分期进行判断。

2 结果

1.3 观察指标

以手术病理结果诊断为金标准，分析诊断结果。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0分析本研究，计量资料使用T检验（±表示），计数资料使用X2检验（%表示），P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 诊断结果分析

50例患者应用磁共振扩散加权成像诊断，检出50例（100%），原发性肝癌28例，肝血管瘤18例，肝转移瘤4例。三组患者的ADC值比较，差异P<0.05，统计学意义存在。如表1。

表1：诊断结果分析（X±S，*10^-3mm²/s）

组别	n	ADC值
原发性肝癌	28	1.09±0.21
肝血管瘤	18	1.71±0.23
肝转移瘤	4	2.21±0.32
T值	/	4.5623
P值	/	0.0000

3 讨论

由于肝癌发病隐匿，常规影像学诊断无法准确判断疾病，病理穿刺活检为肝癌的诊断标准^[2]。然而，病理活检操作是一项有创操作，在检测过程中，往往会对受检者身体产生损害。近年来，磁共振技术应用成熟，联合多参数扫描广泛应用于临床，切取得显著效果。磁共振动态增强诊断的组织分辨力良好，可清晰显示出矢状面、冠状面、横断面扫描图像，不存在辐射，同时还可清晰显示出卵巢和周围组织之间的关系，为肝癌诊断常用手段^[3]。磁共振动态增强诊断的TSE TIWI空间分辨力很高，能够对肝癌分期准确判断。在弥散加权成像中，以分子水平将活体水分子的热运动状况无创的反映出来，进而成像。研究指出，但集体中水分子具有较快的扩散速度时，弥散加权成像技术在诊断时体内水分子信号将更弱

^[4]；相反，若机体中水分子具有较慢的扩散速度，使用弥散加权成像技术诊断时，水分析的信号将会更强。肝癌患者相比于健康者，其水分子扩散速度明显更慢，对此现象进行分析，肝癌患者机体中癌细胞诱发水肿，造成癌细胞间的液体减少，影响水分子的扩散，进而降低扩散速度。因此，使用磁共振弥散成像诊断肝癌者，图像可见肿瘤病变表现为不断增高的弥散性信号或者局灶性信号，同时在病灶处ADC值出现下降^[5]。本次研究结果可见，50例患者应用磁共振扩散加权成像诊断，检出50例（100%），原发性肝癌28例，肝血管瘤18例，肝转移瘤4例。三组患者的ADC值比较，差异P<0.05，统计学意义存在。

综上，肝癌患者可使用弥散加权成像磁共振成像诊断，明确病灶浸润情况，有效诊断与鉴别诊断疾病，结合实际情况制定治疗方案，对患者具有重要意义。

参考文献：

[1] 张化冰,齐杰,高战强,等. 磁共振扩散加权成像联合血清AFP对小肝癌临床诊断及疗效评估的价值[J]. 影像科学与光化学,2021,39(1):75-80.

[2] 焦元强. 核磁共振扩散加权成像对小肝癌诊断的效果分析[J]. 健康大视野,2020(14):244.

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[4] 于世程. 磁共振扩散加权成像对肝癌诊断及鉴别诊断的作用分析[J]. 中国医药指南,2019,17(33):46.

[5] 齐杰,高战强,刘术昌,等. 磁共振扩散加权成像与螺旋CT分别联合血清AFP对早期原发性肝癌诊断价值的对比分析[J]. 实用癌症杂志,2019,34(2):285-288.