慢阻肺合并冠心病如何协同防治

杨丽莉

近些年，慢阻肺合并冠心病的病例在临床上越来越常见，引起了众多医疗研究者的高度重视。资料表明，诱发慢阻肺和冠心病发生的共同危险因素之一是吸烟，并且这两种疾病经常共同存在，二者相互影响。临床上，因为慢阻肺和冠心病的典型症状均为胸闷和呼吸受阻，导致二者在疾病的诊断上形成了一定的困难。在临床，虽然慢阻肺和冠心病的典型症状都有胸闷和呼吸困难的症状，但是二者也有区别，其中慢阻肺还会出现咳痰、咳嗽、痰液异常等现象，而冠心病通常还会伴有胸痛，心电图大多提示心肌缺血症状。在实际的鉴别与治疗中，由于心脏和肺部器官系统一起受累的情况很常见，所以二者相互作用，在鉴别上存在一定的难度。因此，在慢阻肺合并冠心病的防治中，协同思想尤为重要。

一、慢阻肺和冠心病协同防治的原因

根据流行病学大量资料显示，冠心病的发生与气流受限息息相关，基于此，冠心病患者诱发慢阻肺发生的风险会大大增加，同时，慢阻肺患者也会加大诱发冠心病的风险。临床数据指出，无论是慢阻肺还是冠心病患者，合并症都会影响其预后效果。如果二者疾病共同存在，其预后效果会更差，加大了治疗的难度。在临床，治疗冠心病中，冠心病合并慢阻肺的患者会增加患心梗的风险，其死亡风险也随之增大。同时，大量临床结果表明，在治疗冠心病合并慢阻肺的ST段抬高型心梗疾病中，因心力衰竭、心梗、出血等突发情况再次入院的机率相当高，并且导致患者死亡的概率也显著增加。因此，慢阻肺和冠心病在治疗过程中，最好是协同防治，以免引发意外。

二、慢阻肺合并冠心病协调防治的方法

（一）非药物治疗

1.戒烟

在非药物治疗的方法中，戒烟是最重要且疗效最好的一种方法，这关乎于慢阻肺和冠心病的治疗结果。同时，成年人戒烟不仅要行为疗法，还要用相关药物进行干预，例如服用安非他酮、伐尼克兰等，需要到正规的戒烟部门进行有效戒烟治疗。

2.心肺康复

临床中，心肺康复的治疗方法在治疗慢阻肺合并冠心病的疾病中起到一定的积极作用，并将其置于较高的治疗地位。大量医学研究学者已经证实，通过心肺康复的方法治疗慢阻肺或者是冠心病的临床效果是有目共睹的，但是仍然缺少慢阻肺合并冠心病治疗效果的证据。但是，据临床试验观察结果显示，中重度慢阻肺合并冠心病的患者采用心肺康复的方式治疗，从治疗结果中可以看出心肺功能和患者的活动水平均有明显的改善。

3.其他

在进行非药物治疗该疾病时，除了戒烟和心肺康复手段外，还可以采取接种疫苗、持续氧疗、无创正压通气等有效措施，这些方法对于患者的症状都起到缓解的作用，从而改善患者的生活质量。

（二）药物治疗

在药物治疗方面，选择慢阻肺治疗药物和冠心病口服药物的时候，在药理上存在一定的矛盾，至今仍没有较为明确的说明。在治疗慢阻肺时，常用的是吸入性β受体激动剂，像沙美特罗、福莫特罗和噻托嗅胺等，从药性理论上考虑可能对心血管方面形成一定的不良反应，导致患者出现心力衰竭、心动过快的风险。但是，在实际的临床应用中，没有出现明显的不良症状，也没有提高患者的病死率。然而，在治疗冠心病患者时，选用的是β受体阻滞剂，像美托洛尔和比索洛尔，该类药物能够起到控制血压、重构心室的效果，但是从药理角度考虑，有可能使慢阻肺患者出现气道反应性增加或者是拮抗β受体激动剂的治疗效果。目前，在大量的临床试验结果中显示，比索洛尔在治疗冠心病的同时，没有对慢阻肺患者的安全起到阻碍作用，甚至是在一定的程度上降低了慢阻肺急性发作的可能。

（三）中医治疗

在生理功能上，心肺两脏是相互协调的，相反的在病理上，任何脏器之间诱发的病变都是相互影响的。基于此，相关医学院士提出了心肺同治的观点，即将痰瘀毒邪驱除体内，达到心与肺共同治疗的效果，除此之外，还要结合科学的西药进行慢阻肺并发冠心病的治疗。通过该种治疗方式，其临床效果较为明显，中医治疗配合西药的方式，对患者生活质量的提高和运动能力的改善有较大的作用，同时减少了单独使用西药治疗引发的毒副作用。

总的来看，在日常生活中，慢阻肺合并冠心病往往会对患者的健康与生活质量造成重要的影响。基于此，医疗人员表示，为了进一步引导人们远离相关疾病的威胁，在日常生活中，人们应积极做好对于良好生活习惯的合理建立与完善。与此同时，对于相关患者而言，其应在医生的指导下合理实现对于相关治疗工作的有序开展。在此期间，建议患者严格遵医嘱进行药物的使用并有效实现治疗配合度的吧熬煮，继而为自身健康地维系与疾病协同防治目标的达成奠定坚实的基础。