住院药房片剂单剂量摆药工作中急需解决的问题及对策

罗淼

摘要：目的：对住院药房片剂单剂量摆药工作中的问题进行分析总结，并据此制定出针对性的解决对策。方法：调查分析住院药房中影响摆药操作的相关因素及问题，规范摆药操作，加强实施管理。结果：通过对住院药房中的工作进行分析后明确了影响片剂单剂量摆药操作的因素以及存在的问题，并提出了改进措施。结论：为了保障用药的安全性，需规范摆药的正确操作，加强控制质量的力度，不断进行总结分析，改进优化摆药流程。

关键词：住院药房；片剂单剂量；摆药工作；解决对策

对患者而言，药物既能够帮助治疗疾病，同时也会对患者的身体健康造成一定的危害，尤其是药物的质量，若是操作不规范或是给药剂量错误则会对患者的生命安危造成极大的威胁。目前，住院药房中存在着很多的问题及风险，针对摆药环节，极易发生交叉感染或是药物在空气中暴露过久而出现变质等现象。种种情况都会给患者带来不利的影响，因此需定期对药房的工作进行监测，不断总结出现问题的因素，对工作情况、摆药操作、药品管理等方面进行管控，促使住院药房的工作更具规范性、合理性以及科学性^[1]。现对住院药房中存在的问题进行排查并分析，改进管理机制与工作流程，具体报道为以下内容。

1.存在的问题

1.1片剂摆药操作缺乏规范

临床上片剂摆药具有一定的危险性，往往容易在此环节上出现差错，摆药通常依靠药剂师进行人工操作，从而导致存在多种影响药物质量的因素。药剂师每日工作量大，需负责多名患者的药物，很容易出现调剂差错的现象。

1.2影响药品的质量

很多药品在储存方面有着极高的要求与标准，对操作环境也有着严格的控制。但在住院药房中进行摆药之际，由于药品脱离原来的包装，长时间暴露在空气中，导致其质量受到一定的损害。在进行摆药时多道流程与工序还会导致药品被人工交叉操作，各种特殊的药品受到空气等外界因素的影响，从而被污染。

1.3药品有效期不易控制

片剂摆药期间，药品的包装会被分解，药片通常被放入棕色的药瓶中，导致药剂师很难识别有效期与生产批号，极易出现使用过期药品的现象^[2]。

1.4给药剂量不易控制

根据部分医师开出的处方，很多药品的剂量无法得到准确保障，因为大部分的药片上都没有刻痕，在分劈时极易出现药品重量差距很大的现象，导致给药剂量不足或是过多。同时还有一些药物很难进行分劈，比如糖衣片、控释片等。

1.5药品浪费及丢失

住院药方中有很多名药剂师，药品种类复杂多样，并且很多药品在拆除包装后形状、颜色等极其相似且无标识，导致很难进行分辨。同时还存在部分药品剩余在药盒内，未经过检查便直接丢掉的现象，导致药品被浪费。

1.6药剂师职业防护不到位

摆药过程中当摆放各种带有细胞毒性或激素类的药品时，会对药剂师的身体造成不利影响，加上药剂师长期进行摆药工作，若对自身的防护不到位，则会引发感染甚至造成更加严重的后果^[3]。

2.解决对策

2.1规范片剂摆药操作

针对药剂师的操作需予以全面的监控，不断完善流程中的不足，减少出现差错的因素。对其中的关键步骤进行重点关注，加强质量管控，出现问题及时进行总结分析，改进并优化操作流程。定期开展讨论会议，针对摆药工作进行全面探讨，采纳不同的意见，结合住院药房的工作现状进行积极地整改。

2.2加强重视药剂师的安全

重视各种特殊药品的危害性，在摆放各类含有细胞毒性及激素的药品之际做好全面防护的工作，提高药剂师的自我保护及安全意识。同时在完成摆药操作后应及时对双手进行清洗消毒，将药房内使用过的口罩、手套及药盒等需放在指定区域，不可随意丢弃，应统一由专人进行处理。采用弹性的排班制度，更换不同的药剂师进行摆药工作，定期对身体进行全面检查。

2.3提高药房的卫生水平

由于药房内极易发生药品失效的现象，对此应将整体的卫生水平进行提高。首先需加大各药剂师及摆药人员的个人卫生管理力度，监控其摆药行为，摆药之前需严格对自身进行消毒，佩戴好一次性的口罩、手套等。其次需对摆药台进行全面消毒，对药杯、药瓶等及时进行清洗消毒，从根源上减少污染的产生^[4]。

2.4控制药品有效期及核对

在对药品进行分解包装时需对操作进行全面控制，尽量减少包装分解的数量，控制好分解时间，并做好详细记录。各药剂师间应定期交流工作心得与经验，减少更换片形，对自己负责的患者的病情进行熟悉与掌握。针对核对药品的环节需加大质量管控力度，将出现的差错进行记录，定期开展质控分析，总结出现的因素，加强进行防范。

2.5合理进行分劈操作

针对药品的分劈需建议临床医师在开具处方时尽量根据患者的病情将给药途径与给药剂量进行合理调整，尽量减少药品的分劈操作，若必须进行分劈则只能够进行0.5片分劈操作。

2.6采用单剂量包装模式

推广并应用单剂量包装模式，能够有效解决所需药品剂量过小的问题。在操作期间需将每个单剂量的包装上清楚标识药品的名称、规格、分装批号以及有效期等。做好包装的各项流程，详细记录好每批次的单剂量包装情况，采用带有干燥机的密封箱对其进行储存，以便于随时调配使用^[5]。

3.结论

用药安全是保障患者人身安全的重要前提，是住院药房工作内容的重中之重。为了避免药物对患者产生不利影响，需对药房内存在的问题及风险进行一一排查，不断总结并完善单剂量摆药流程，加强管控关键步骤，全面实行质量控制，促使药物疗效发挥到最大，以达到摆药的准确性与可靠性。

参考文献

[1]陈芳, 肖廷英, 孙倩茹. 住院药房片剂单剂量摆药工作中急需解决的问题及对策[J]. 家庭医药·就医选药 2020年11期, 371页, 2020.

[2]杨茜,卢海洋.我院中心药房摆药室常见调剂差错及解决措施探讨[J].北方药学,2015,12(05):159.

[3]陈丽娟.基层医院住院药房口服制剂摆药现状分析及对策[J].中国执业药师,2010,7(10):35-37.

[4]朱静.住院患者单剂量口服给药中的存在问题及护理对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(35):8614-8615.

[5]章萍,阎静,贾爽,李泽辉.住院药房片剂单剂量摆药工作中急需解决的问题及对策[J].天津药学,2007(01):71-72+74.