聊一聊成人正畸的原则与步骤

于明珠

越来越多的成年人加入到了牙齿矫正的大军中来，以改善他们的笑容，在竞争激烈的职场中，显得更加有自信，改正牙齿咬合状况或纠正因碰伤、疾病或长久忽视口腔护理所造成的其它问题。了解成人牙齿矫正要遵循的原则，清楚正畸的步骤，才能更好的达到治疗的效果。

1、成年人牙齿矫正遵循的三个原则

1）美观要求：从审美要求上，成年人更偏重口唇区的美观及整体容貌的改善，非常是上切牙的整洁对称，牙中线的恢复，面下比例的协调以及微笑线的改善。在成年正畸中，尽量采用一些掩饰方法减少其对社交的影响。并且在矫治结束后，假如前牙区牙形态大小有异常，应注重修复牙冠形态并尽力改善其唇齿关系。在矫治器的选择上，也要尽量考虑美观的要求，可选择与牙色相近的陶瓷托槽，透明树脂托槽等。

2）疗程和保持：成年人进行正畸治疗，由于能够主动积极的配合治疗，对反应敏感，能保持口腔卫生清洁，因此疗程往往比预期缩短。但相对而言，成年人的适应性改建能力和骨组织代谢能力不如青少年，牙移动慢，口周肌的改建适应时间更长。
3）施力原则：成年人的牙槽骨多有吸收，临床牙冠增长，因此我们治疗中选择使用轻力。在治疗初期，使用轻力可以激活牙周组织细胞的活性，有利于组织改建。以后随着治疗的进行再适当逐渐增加力值，以求获得个体的最适当力。
2、成人正畸的六大步骤

1）第一步：初诊检查咨询医生制定矫正方案。牙齿矫正有多种方法，如方丝弓、圆丝弓、隐形矫治正畸等等，要根据个人的牙齿实际情况、牙颌畸形种类等，再综合个人要求选择治疗方法，每种方法各有优缺点，需要在检查时和医生直接交流确定方案及和大致的疗程、费用。
2）第二步：常规检查然后需要拍摄CT或X线片，取牙齿的模型，拍摄面相和口内相。这些资料是必须要收集的，正畸医生会根据这些资料，结合患者要求，制订出详细的矫正方案。
这里需要提醒有蛀牙或者有智齿且有矫牙意愿的患者，在治疗蛀牙或者拔除智齿之前要先咨询正畸医生，由正畸医生根据牙齿的情况制定一个治疗计划，以免出现刚补过牙齿又被正畸医生告知那颗牙齿需要拔除等情况。
3）第三步：确定治疗方案医生将分析测量您的牙模型、X光片等资料，从不同的侧重设计出一个或多个治疗方案。您可以依您自己的条件和要求，选择一个可以接受的方案，并就有关这个方案的详细的情况，如牙齿的排列及面部美观的改善程度，治疗中或治疗后可能出现的问题或风险，大致的治疗所需费用等问题与医生做细致的咨询和讨论。

4）第四步：戴矫治器根据患者的情况和医生的计划，分一次或两次来安装矫治器，预约下次就诊时间。交代牙套佩戴过程的注意事项。
5）第五步：保持状态一般是一个月复诊一次。具体时间医生会与你商量。（复诊一般情况就是给你加力，好让牙齿快点移动。所以复诊的第一个星期，可能会有点酸软，以后就好了。复诊时医师应经常观察口腔内的情况，若发现有矫治器松动变形、牙齿移位、牙齿间隙等异常情况时应及时到医院复诊，防止畸形复发，延误治疗。

6）第六步：矫正结束正畸医生认为可以拆除矫治器并征得患者或者家长同意，拆除矫治器，拍摄CT或X线片，取模型制作保持器，拍摄面相以及口内相，交代佩戴保持器注意事项。

3、正畸的危害有那些

1）牙齿变松动：此种情况也是比较典型的牙齿矫正的危害，因为在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。　　

2）对牙根的影响：这是比较常见的牙齿矫正的危害，这是因为在进行牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗加力过大，会增加牙根吸收的危险性。　　

3）对牙槽骨高度的影响：它是一种潜在的牙齿矫正的危害。做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在牙齿矫正治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。　　

4）对牙髓的影响：在牙齿矫正治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种牙齿矫正的危害是没有临床意义的。