FOCUS-PDCA模式对提高癫痫患儿及家长相关疾病知识的掌握率的价值分析

FOCUS-PDCA模式对提高癫痫患儿及家长相关疾病知识的掌握率的价

值分析

柳州市妇幼保健院（广西科技大学附属妇产医院、儿童医院），广西柳州 545000

【摘要】目的：分析FOCUS-PDCA模式对提高癫痫患儿及家长相关疾病知识的掌握率的价值。方法：选择在本院进行治疗的84例小儿癫痫患儿实施观察护理，根据随机数表方法分成参照组与实验组，各组都有42例癫痫患儿，其中参照组实施常规健康宣教，实验组实施进FOCUS-PDCA模式健康宣教，对比两组患儿及家属的癫痫相关疾病知识掌握率与满意度。结果：干预后，实验组患儿及家属的癫痫相关疾病知识掌握率、护理满意度均显著高于参照组（P<0.05）。结论：对小儿癫痫患儿及家属实施FOCUS-PDCA模式的健康宣教，能够有效提高他们对进行相关知识的掌握率，以便家属更好的照顾、救治患儿，获得他们的高度认可，值得推荐。

【关键词】FOCUS-PDCA模式；癫痫；癫痫相关疾病知识掌握率；满意度

小儿癫痫属于一种阵发性疾病，对临床的护理工作有更高的要求，如果护理监督过程中发生纰漏，有可能导致严重的后果发生。PDCA即指一种全面质量管理方法，其中P表示计划（plan）、D表示做（do）、C表示检查（check）、A表示行动与反思（action）。FOCUS-PDCA，利用FOCUS（F：发现问题；O：成立CQI小组；C：确定管理流程；U：分析问题产生的根本原因；S：确定护理流程改案）进一步提高临床护理质量^[1]。本研究主要分析FOCUS-PDCA模式对提高癫痫患儿及家长相关疾病知识的掌握率的价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在本院进行治疗的84例小儿癫痫患儿实施观察护理，其中男童46例，女童38例，年龄0.5－4岁，平均年龄（1.82±0.69）岁。根据随机数表方法分成参照组与实验组，各组都有42例癫痫患儿，对比这两组患儿基本资料P＞0.05，表示可以进行研究。

1.2方法

参照组实施常规入院健康宣教，做好入院宣教及癫痫专科疾病知识指导。

实验组患儿实施FOCUS-PDCA模式健康宣教，具体如下:PDCA循环护理模式，具体内容如下：（1）发现问题:主要问题包括:患儿及家属对癫痫疾病的了解度不够；缺乏癫痫的护理方法及急救方法；家属监管不到位，对服药依从性不高；癫痫患儿日常生活的不可控性；家属焦虑；家属的知识缺乏。（2）成立CQI小组:所有小组成员都必须充分掌握小儿癫痫相关疾病知识，了解癫痫患儿及家属存在的问题，分析这些问题存在的根本原因，同时查阅相关资料寻求最为科学、恰当的护理措施，制定针对性的护理方案。（3）确定护理流程改案:①做好入院宣教及癫痫专科疾病知识指导：给予患儿及家属全面的入院癫痫疾病知识健康宣教，告知患儿及家属癫痫的定义，告知他们癫痫发作时正确的处理方法，指导他们定期复诊，给予他们有效的生活及心理指导，确保患儿家属基本掌握癫痫病疾病知识。癫痫发作具体处理方式:让患儿就地平卧，并解开其衣扣，将其头部偏向一倒，将患儿周围危险或者尖锐的物体清除；趁着患儿的嘴巴没有完全紧闭之前将纱布等卷成条，防置在患儿的上下齿之间，预防患儿因牙关紧闭时咬伤舌部。如果患儿已经倒地且其面部着地，要快速翻过身预呼吸道发生阻塞，如果患儿的牙关已经紧闭，注意不可强行橇开其牙部，预防患儿的牙齿发生松动脱落，注意只能将东西防置在患儿牙齿之间，不能约束患儿的肢体，不能摇晃叫醒孩子，也不能给孩子喂东西。注意预防患儿呕吐物或者睡液误吸进入呼吸道引起室息，家属要时刻注意清除掉患儿的救吐出物。生活指导:在患儿不发作癫痫或者发作清醒之后，指导患儿要清淡饮食，不可食用刺激或者坚硬的食物，确保患儿机体营养均衡，要多吃奶、虾、鱼等富含维生素的食物，多吃富含钙物质、叶酸、维生素K的食物。不能参加高空、游泳、爬山等活动，预防强光刺激，注意精神情绪不要太激烈，保证充足的睡觉。②微信群定期推送癫痫疾病相关知识指导：建立微信群定期推送癫痫疾病相关知识指导，由专人负责维护微信群信息的推送，设置信息提醒功能，了解患儿是否按时服药、定期复查，可进行线上预约订床；安排专人负责回答家属的问题，缓解他们的焦虑情绪。③制作癫痫宣传资料、宣传PPT及癫痫小讲课：对策处置：设置癫痫资料宣传栏，科室要制作抗癫痫宣传PPT、小讲课，为患儿及家属制作动画视频，开展急救演练，通过画册、海报等纸质版资料为套门更全面的讲解癫痫疾病知识。④定期随访、延续性护理：为患儿及家属进行定期电话随访，了解患儿是否按时服药，指导其定期复诊。

1.3观察指标

采取癫痫知识掌握程度调查表调查两组，共有7个项目，即癫痫的定义、癫痫儿童能否接种疫苗、引发癫痫发作的因素、有效预防癫痫发作的措施、癫痫发作症状、癫痫发作时正确处理措施、癫痫发作时错误措施，统计两组患儿及家属癫痫相关疾病知识掌握率。采取自制的护理满意度调查表评定患患儿及家属的满意度，百分制评定，满意：90-100分，基本满意70-89分，不满意<70分，满意率=[（满意例数+基本满意例数）/总例数]×100%。

1.4统计学观察

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施X²检验，计量资料实施t检验，P<0.05,表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿及家属的癫痫相关疾病知识掌握率对比

干预前，两组的患儿及家属的癫痫相关疾病知识掌握率对比P>0.05；干预后，实验组患儿及家属的癫痫相关疾病知识掌握率显著高于参照组（P<0.05），见表1。

表1两组干预前后的癫痫相关疾病知识掌握率对比[n(%)]

组别	干预前	干预后
参照组(n＝42)	30（71.43）	33（78.57）
实验组(n＝42)	31（73.81）	40（95.24）
X2	0.0599	5.1258
P值	0.8067	0.0236

2.2两组护理满意度对比

实验组患儿及家属的护理满意度显著高于参照组（P<0.05），见表2。

表2两组护理满意度对比[n(%)]

组别	满意	基本满意	不满意	护理满意度
参照组(n＝42)	20（47.62）	14（33.33）	8（19.05）	34（80.95）
实验组(n＝42)	34（80.95）	7（16.67）	1（2.38）	41（97.62）
X2	-	-	-	6.0978
P值	-	-	-	0.0135

3讨论

癫痫属于一种慢性反复发作性的短暂脑功能失调综合征，这种疾病特征主要是脑神经元异常放电导致反复病性发作。癫痫患儿将会出现身体僵硬、点头、口吐白沫等症状，在发作之时，患儿将会两眼紧闭或半睁，眼球上翻，牙关紧闭，且口角会出现抽搐，其头部向后仰，出现身体强直情况^[2]。癫痫反复发作将会严重影响自身神经系统以及躯体生长的正常发育。有关研究显示，由于社会对癫痫疾病急救知识缺乏，医务人员宣教不到位、经验不足、缺乏重视，家属对癫痫疾病缺乏认知、对患儿监管不到位、情绪焦虑，患儿缺少自主意识、治疗配合度差，多种因素导致癫痫患儿疾病经常发作，威胁患儿身体健康与安全^[3]。因此，临床必须要提高医院诊疗的专业性、专科性，提升医务人员专业知识水平，做好癫痫患儿及家属的专业知识宣教，提高癫痫他们相关疾病知识的掌握程度，增强患儿的用药依从性，保证患儿安全。

FOCUS-PDCA模式属于一种高质量护理模式，其能够通过计划、执行、检查及处理等多个步骤进一步优化护理措施，根据患儿疾病特征及存在护理问题制定针对性的护理方案^[4－5]。此次研究为癫痫患儿及家属实施FOCUS-PDCA模式的健康宣教，结果显示，干预后，实验组患儿及家属的癫痫相关疾病知识掌握率、护理满意度均显著高于参照组（P<0.05）。可见对小儿癫痫患儿及家属实施FOCUS-PDCA模式的健康宣教，能够有效提高他们对进行相关知识的掌握率，以便家属更好的照顾、救治患儿，获得他们的高度认可，值得推荐。

【参考文献】

[1]吴晓霞,孙丽凯.运用FOCUS-PDCA模式改善指尖血糖检测的疼痛体验效果[J].当代护士(下旬刊),2018,25(11):188-190.

[2]陈丽君.健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值分析[J].东方食疗与保健,2018,3(9):138-138.

[3]林曼蕾,林玉兰.PDCA循环管理模式在改善癫痫中心护理文书缺陷率中的临床价值分析[J].当代医学,2020,26(18):113-115.

[4]孙晓娟.PDCA循环联合四位一体管理模式在癫痫患儿治疗效果中的应用研究[J].养生保健指南,2019,5(14):234-234.

[5]柯美桃,欧艺真.癫痫患儿家长疾病不确定感对病耻感及医学应对方式的影响观察[J].医学理论与实践,2020，34(15):3-3.

基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20190325）