文拉法辛联合氨磺必利治疗重度抑郁症患者的临床效果与安全性

税勇兵

摘要：目的：探究文拉法辛联合氨磺必利治疗重度抑郁症患者的临床效果与安全性。方法：选取本院2020年8月~2021年5月收治的重度抑郁症患者68例为观察目标。根据不同治疗方式分为单用组（34例）与联合组（34例）。单用组用文拉法辛治疗，联合组在单用组基础上联合氨磺必利治疗。观察两组患者抑郁水平和不良反应。结果：联合组睡眠障碍、阻滞因子、认知障碍、体重因子、焦虑躯体化、总分低于单用组，差异显著（P＜0.05）；两组患者不良反应较少较轻差异不显著（P＞0.05）。结论：文拉法辛联合氨磺必利治疗重度抑郁症患者的临床效果与安全性均较高，有推广价值。

关键词：文拉法辛；氨磺必利；重度抑郁症；临床效果；安全性

重度抑郁症在临床被称为重度抑郁障碍，临床表现主要包含持续性情绪低落，悲观心理为主导，严重症状包含幻觉、厌世、绝望等严重负面心理，极端患者有自杀心理和行为。重度抑郁症作为精神疾病对患者生理和心理均会产生严重影响，心理状态、免疫炎症、社会环境等均为抑郁症的危险因素，患者生活质量因此显著降低^[1]。临床治疗通常依靠药物，常规单用药物效果不明显，本研究联合文拉法辛联合氨磺必利治疗，观察联合治疗的临床效果与安全性。

1资料与方法

1.1临床资料

选取本院2020年8月~2021年5月收治的重度抑郁症患者68例为观察目标。根据不同治疗方式分为单用组（34例）与联合组（34例）。单用组男性13例，女性21例。年岁22~74岁，平均年岁（46.68±5.28）岁。联合组男性12例，女性20例。年岁21~73岁，平均年岁（46.41±5.56）岁。将两组患者性别、年龄信息予以比较分析，差异不显著（P＞0.05），有比较价值。本次研究已经通过通过伦理委员会批准，患者及家属在知情同意书上签字。两组患者均经过临床诊断确诊为重度抑郁症，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）＞24分。排除妊娠期、哺乳期患者；药物过敏患者；合并其他精神类疾病患者；入组1月内应用单胺氧化酶抑制剂治疗患者。

1.2方法

单用组用文拉法辛治疗。口服盐酸文拉法辛片（生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20110150；药品规格：25mg*10片*2板），75mg/次，1次/d，连续服用2个月。联合组用文拉法辛联合氨磺必利治疗。文拉法辛药品信息、用法、用量、疗程与单用组相同。在此基础上联合口服氨磺必利片（生产企业：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20113230；药品规格：50mg*20片），100mg/次，1次/d，连续服用2个月。两组患者在入组治疗过程中均不接受其他抗精神病药物治疗。

1.3观察指标

观察两组患者抑郁水平和不良反应。应用HAMD评估患者抑郁水平，包含睡眠障碍、阻滞因子、认知障碍、体重因子、焦虑躯体化、HAMD总分。不良反应记录为口干、恶心、便秘、头晕。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理研究信息。计量资料以（ ±s）表示，行t检验。计数资料以[n（%）]表示，行x²检验。

2结果

2.1两组患者抑郁水平比较

单用组（34例）睡眠障碍（2.42±1.64）分、阻滞因子（4.46±1.42）分、认知障碍（4.69±1.45）分、体重因子（0.66±0.08）分、焦虑躯体化（6.57±1.45）分、HAMD总分（18.87±4.45）分；联合组（34例）睡眠障碍（1.56±0.58）分、阻滞因子（3.47±1.45）分、认知障碍（3.85±1.75）分、体重因子（0.56±0.06）分、焦虑躯体化（4.75±1.56）分、HAMD总分（14.74±4.53）分；联合组低于单用组，差异显著（t=2.883、2.844、2.155、5.831、4.983、3.792，P=0.005、0.006、0.035、0.000、0.000、0.000，均＜0.05）。

2.2两组患者不良反应比较

单用组口干1例，恶心1例，便秘1例，不良反应发生率8.82%（3/34）；联合组口干1例，恶心1例，便秘1例，头晕1例，不良反应发生率11.76%（4/34）。单用组低于联合组，但组间差异不显著（x²=0.159，P=0.690＞0.05）。

3讨论

重度抑郁症在全部抑郁症患者中占比20%~30%，该病发病率较高，对患者身心健康危害极大。在上世纪，临床治疗抑郁症主要依靠苯甲酰胺类抗精神病药物，其疗效较好。近几年发现在抗抑郁药物的基础上联合低剂量抗精神病类药物对重症抑郁症进行治疗，如合并低剂量的氨磺必利或帕罗西汀等，可以产生更为理想的临床疗效。因此当前临床常用非典型抗精神药物联合抗抑郁药物治疗重度抑郁症。文拉法辛使苯乙胺类衍生物，对于突触前膜5-HT和NE有抑制再次摄取的效果，从而降低cAMP水平，将肾上腺素β受体水平降低

^[2]。该药物在临床中具有起效快、疗效高、安全性高的特性，且患者药物依从性高，但是具有一定的抑制DA不良反应。氨磺必利属于苯甲酰胺类衍生物，是目前最新的非典型抗精神病类药物。该药物具有抑制多巴胺D2、D3受体作用，并且疏远D1、D4、D5受体，不会亲和肾上腺素能受体，因此用药后不良反应较少且轻微，安全性高^[3]。

经过研究表明，联合用药治疗患者HAMD降低，两组不良反应相似。

综上，文拉法辛联合氨磺必利治疗重度抑郁症，有明显控制抑郁症状效果，不良反应少。

参考文献：

[1]王佩蓉,杨春玉,连中,周勇灿,陈仙萍,俞连红.基于DTI技术对针刺联合盐酸文拉法辛治疗抑郁症的疗效研究[J].中国针灸,2019,39(6):571-575.

[2]陈丽萍,潘集阳.重性抑郁障碍患者文拉法辛治疗前后炎性细胞因子的变化[J].中华行为医学与脑科学杂志,2020,29(7):607-612.

[3]郭璨,于静,李乾琛,周春华．HPLC-MS/MS法同时测定癫痫伴抑郁患者血浆中卡马西平和文拉法辛的浓度[J]．中国医院药学杂志,2019,039(022):2278-2282.