认知行为护理在强迫症的运用价值

贾金华

【摘要】目的 分析认知行为护理对强迫症患者的运用价值。方法 选取我院2020年9月至2021年3月收治的80例糖尿病合并高血压患者运用随机数表法将其分为对照组（n=40)和观察组（n=40),对照组行常规护理，观察组在此刻基础上予以认知行为护理，观察对比两组患者护理一个月后和两个月后的耶鲁布朗强迫量表（Y-B0CS）评分变化情况。结果 观察组的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 认知行为护理改善强迫症患者症状效果显著。

【关键词】认知行为护理；常规护理；强迫症

强迫症是以反复持久出现强迫观念、强迫冲动或强迫行为为主要特点的一种精神疾病，大部分患者能够意识到这些观念或行为不正常或者非必要，但依旧无法控制，因此时常感到焦虑和痛苦。以往多采用药物治疗改善强迫症，虽然具有一定的效果，但伴有不良反应，并且不能从根本上改变患者的认知观念。为了探讨更有效的治疗方案，我院研究了实施认知行为护理干预强迫症的效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年9月至2021年3月收治的80例强迫症患者运用随机数表法将其分为对照组40例，观察组40例。对照组中男女比例为22:18，年龄范围在18-60岁，平均年龄（38.24±4.21）岁，病程为1-9年，平均病程为（5.22±1.24）年；观察组中男女比例为23:17，年龄范围在17-62岁，平均年龄（37.24±4.21）岁，其病程为2-10年，平均病程为（5.23±1.26）年；两组一般资料均保持同质性（P＞0.05），具备可比性，患者及家属均知情、同意并自愿加入本次研究。

1.2方法

两组患者均口服盐酸舍曲林片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141）进行药物治疗，剂量为100-175mg/次，1次/d。

对照组行常规护理，即制定合理的饮食计划，按照医嘱适量服药，注意监察生命体征等。与患者建立良好的关系，耐心的与患者进行交流，态度要温和。对于患者的强迫行为，可以与患者商量安排一个行为矫正的方案，比如规定起床、洗漱，以及换衣服等的次数和时间，鼓励并督促患者逐步的实施，逐渐减少这种强迫行为的出现。

观察组在对照组的基础上对患者实施认知行为干预。具体措施如下：（1）认知干预。为了使患者更全面地了解与强迫症有关的内容，可以根据患者不同的年龄、性格、认知水平开展知识讲座、发放专题书册。（2）行为干预。医护人员可以根据患者的具体情况指导其在处于不适状态时通过正念呼吸、正念散步的方式来转移注意力，发泄内心的情绪。（3）自我反思记录。让患者自备一个笔记本，把自己每天产生不适、焦虑、痛苦时的环境、行为、想法进行详细记录，以便快速找出原因，制定相应对策。认知行为护理干预每周进行10h，连续8周，观察其效果。

1.3观察指标

通过耶鲁布朗强迫量表（Y-BCOS量表）评估患者的病情改善情况。该表的评分越高代表强迫症状越严重。

1.4统计学方法

研究相关数据均采用SPSS22.0统计学软件处理，计数资料采用采用x²检验，[n(%)]呈现，计量资料采用t检验，以（ ±s）表示，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

护理前，对照组及观察组的强迫量表评分各为（25.43±2.24）分，（25.51±2.28）分，经过t检验，两组患者在护理前统计结果无差异（P＞0.05）。护理后，观察组的强迫量表评分别为（13.85±2.43），（8.11±1.15）分，经t检验，护理后的评分均比护理前低，且护理后，观察组的评分明显低于对照组（P＜0.05），存在统计学意义。

3. 讨论

强迫症是一种多维度、多因素疾病，人格特质、遗传因素、生活环境、心理因素均会在其发病过程中产生影响。其表现形式多为：做事追求完美、性格固执，墨守成规，拘泥细节，生活琐事“程序化”等。通常情况下，治疗强迫症多采用药物治疗辅以常规的饮食控制、用药指导、心理护理等，该方式见效慢，恢复时间长，为探索更加的治疗效果，我院在常规护理的基础上叠加了认知行为干预。

对照组行常规护理，观察组在此基础上采取认知行为护理干预，认知行为护理是通过对患者的认知干预，使其更加全面地了解有关强迫症的内容，从而帮助患者找出病因，树立康复治愈的信心，增强社会交往能力。其次，通过行为干预让患者发泄紧张、焦虑的情绪，促进自我调节。最后，以自我反思的的形式找出焦虑紧张的具体原因，方便对症下药，促进患者康复。通过两组患者的强迫症量表评分结果比较，差异明显，观察组在护理强迫症方面的效果更佳（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，在常规护理的基础上实施认知行为干预对强迫症患者的护理效果更明显，具有推广价值。

参考文献

[1]严舒雅, 苗浩飞, 罗艳鸽,等. 认知行为疗法治疗儿童青少年强迫症的脑影像学研究进展[J]. 中华精神科杂志, 2021, 54(02):150-154.

[2]刘莹, 张宗凤, 叶惠玲,等. 强迫症团体认知行为治疗与药物治疗的随机对照研究[J]. 中华精神科杂志, 2020, 53(02):129-133.

[3]邱丽芳, 刘健, 唐文新, 等. 强迫症患者强迫症状与认知融合,经验性回避的关系[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2019, 028(011):999-1004.