探讨妊娠期糖尿病临床规范治疗对母婴结局的影响

古月娟 , 黄静

【摘 要】目的：讨论妊娠期糖尿病临床规范治疗对母婴结局的影响。方法：选择100例妊娠期糖尿病孕妇，分为两组，实验组使用临床规范治疗，对照组使用常规药物治疗。结果：两组的血糖水平，新生儿不良结局，不良妊娠结局相比（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病患者中使用临床规范治疗，能够降低不良妊娠结局，新生儿不良反应，控制血糖水平。

关键词：妊娠期糖尿病；临床规范治疗；母婴结局

妊娠期糖尿病是一种在妊娠期间发生血液中葡萄糖水平高于正常人的疾病，主要由于家族遗传病，肥胖，饮食等诱因导致的^[1]。随着肥胖患者增多，妊娠期糖尿病患者的发生率逐渐提高^[2]。妊娠期糖尿病会影响孕产妇的妊娠解决，还会影响新生儿的身体健康。孕产妇需要及时控制血糖水平，使用临床规范治疗，可以降低血糖水平。本文中选择100例妊娠期糖尿病孕妇，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择100例妊娠期糖尿病孕妇，其中实验组：年龄均值（28.15±1.55）岁。对照组：年龄均值（29.02±1.75）岁。

1.2方法 将常规药物治疗应用在对照组中。对患者使用二甲双胍（国药准字：H20080697；成都恒瑞制药有限公司）进行控制血糖，通过口服服用。每次服用2次，每天服用1次。如果患者的血糖水平控制较差，需要通过注射胰岛素控制血糖水平，根据患者血糖水平变化的情况确定使用胰岛素的用量。将临床规范治疗应用在实验组中。患者的常规药物治疗方法与对照组相同。需要定时对患者的血糖，糖化血红蛋白等指标进行检测。计算患者每天需要的热量，指导患者使用合适的饮食，在保证患者每天需要的营养的同时，降低糖分的摄入，防止胎儿发生血糖异常的情况。每餐摄入食量减少，多食用几餐，从而更好地减少血糖波动。在餐后10分钟后进行慢走，持续30分钟，通过低热量的运动，提高胰岛素的敏感性，降低血糖。

1.3观察标准 观察两组的血糖水平，新生儿不良结局，不良妊娠结局的情况。

1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2 结果

2.1两组的血糖水平的情况 两组的血糖水平相比（P<0.05）。

表1两组的血糖水平的情况

组别	例数	PBG(mmol/l)	2hPG(mmol/l)	HbAlc（%）
实验组	50	5.71±1.22	9.32±1.77	6.22±1.75
对照组	50	7.28±1.61	11.58±1.29	7.29±1.08
T值		3.988	5.725	3.926
P值		＜0．05	＜0．05	＜0．05

2.2两组的新生儿不良结局的情况 对照组中有4.00%新生儿发生窒息，有6.00%新生儿出现低血糖，有10.00%新生儿出现胎儿窘迫，有6.00%的新生儿出现巨大儿；实验组中有2.00%新生儿发生窒息，有0.00%新生儿出现低血糖，有2.00%新生儿出现胎儿窘迫，有0.00%的新生儿出现巨大儿；差异较大（P<0.05）。

表2两组的新生儿不良结局的情况

组别	例数	巨大儿	胎儿窘迫	低血糖	新生儿窒息	合计
实验组	50	0（0.00%）	1（2.00%）	0（0.00%）	1（2.00%）	2（4.00%）
对照组	50	3（6.00%）	5（10.00%）	3（6.00%）	2（4.00%）	13（26.00%）
Χ2值						8.955
P值						＜0．05

2.3两组的不良妊娠结局的情况 对照组中有6.00%出现产后出血，有6.00%出现羊水过多，有10.00%发生早产，有6.00%发生胎膜早破；实验组中有2.00%出现产后出血，有2.00%出现羊水过多，有4.00%发生早产，有2.00%发生胎膜早破；差异较大（P<0.05）。

表3两组的不良妊娠结局的情况

组别	例数	胎膜早破	早产	羊水过多	产后出血	合计
实验组	50	1（2.00%）	2（4.00%）	1（2.00%）	1（2.00%）	5（10.00%）
对照组	50	3（6.00%）	5（10.00%）	3（6.00%）	3（6.00%）	14（28.00%）
Χ2值						7.829
P值						＜0．05

3 讨论

妊娠期糖尿病发生的原因主要由于妊娠期女性的内分泌的代谢会发生失衡，激素水平提高，从而导致糖代谢紊乱。母体在与胎儿进行物质交换时，通过胎盘进行，在合成胎盘时，会分泌胎盘生乳素，孕激素以及雌激素，会刺激糖代谢。在胎盘生乳素的水平提高时，会抑制胰岛素，产生糖原，导致血糖水平提高。妊娠期糖尿病在发生后容易引发血管疾病，造成血管的管腔变窄，血管增生，导致血流不畅，提高血压。在发病后还会造成糖代谢异常严重，在尿液出现葡萄糖，进而形成泌尿系统疾病。母体的血糖提高，会提高胎儿的生长速度，从而增加巨大儿的发生率，还会增加胎儿体内的胰岛B细胞的数量，胰岛素分泌较多，进而会造成胰岛素血症，在出生后很容易发生低血糖的情况。妊娠期糖尿病还会造成降低胰岛素的敏感性。在治疗中使用临床规范治疗，在药物治疗的同时，控制饮食，加强运动，限制碳水化合物的摄入，防止发生高血糖，酮症酸中毒的情况。

本文中选择100例妊娠期糖尿病孕妇，使用临床规范治疗的患者PBG（5.71±1.22<7.28±1.61），2hPG（9.32±1.77<11.58±1.29），HbAlc（6.22±1.75<7.29±1.08）等血糖水平较低，巨大儿(0.00%<6.00%)，胎儿窘迫(2.00%<10.00%)，低血糖(0.00%<6.00%)，新生儿窒息(2.00%<4.00%)等新生儿不良结局(4.00%<26.00%)较少，胎膜早破（2.00%<6.00%），早产（4.00%<10.00%），羊水过多（2.00%<6.00%），产后出血（2.00%<6.00%）等不良妊娠结局较少（10.00%<28.00%）。

综上，在妊娠期糖尿病患者中使用临床规范治疗，能够降低不良妊娠结局，新生儿不良反应，控制血糖水平。

参考文献：

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