保留残冠,残根的修复治疗效果观察

刘 莹

摘要：目的 ：探讨老年人残根残冠修复治疗的临床疗效 。 方法 ：详细记录了 ２００８ 年 ３ 月至 ２００９ 年 １２ 月在我院我科治疗过的残根残冠老年人 １００ 例４０ 颗牙齿 ，经根管治疗和桩核冠修复情况 ，通过 ２ 年的跟踪随访 ，观察调研以及全部复查检验临床疗效 。 结果 ：１００ 例老年人 １４０ 颗患治疗修复体 ：经全部复查后 ；显效 ：９０ 颗修复体 ，占 ６４ ．１ ％ 比率 ；有效 ：９０ 颗修复体 ，占 ２１ ．４ ％ 比率 ；无效 ：１５ 颗修复体 ，占 １１ ％ 比率 ；失败 ：５ 颗修复体 ，占 ３ ．５ ％ 利率 。 总有效率达到了 ８５ ．７ ％ 。 以 P ＜ ０ ．０５ 为差异具有统计学意义 。

关键词 ：残根残冠 ；根管治疗 ；桩核冠

根管治疗和再核冠修复是修复残余根和冠的主要方法。根管治疗包括清洗和消毒根管系统，以去除纸浆中受感染的物质，然后进行必要的修复。后冠是根管和牙冠的新技术，是大面积失牙的整体修复，对残余根和牙冠治疗具有稳定的恢复效果。本研究分析了我院治疗的老年人的残余根牙和冠牙。本报告的内容如下：

１资料与方法

１ ．１ 一般资料

全部资料来自于我院牙科 ２００８ 年 ３ 月至 ２００９ 年 １２ 月治疗的老年人残根残冠患者 １００ 例 ，共 １４０ 颗患牙 。 其中男 ６０ 例 ，女 ４０ 例 ，年龄在 ５８ 岁至 ８２ 岁 ，平均（６８ ± ６）岁 。 残根有第一恒磨牙 ９０ 颗 ，第二恒磨牙 ５０ 颗 ，最深断根在龈下3.2mm ，牙冠大面积受损残缺 。

１ ．２治疗方法

1.2.1根管治疗

所有受影响的牙齿均为x射线膜，填充根管，观察后进行治疗。选择厚直根管作为主要的柱钉道，选择小根管作为辅助钉道。然后将到位管的根管扩展到根根一半以上的深度。剩余的冠被修剪，以尽可能保留大面积的冠。固定桩锤，然后先插入桩钉根管，重新占据玻璃离子水泥胶或磷酸锌水泥固定在根管，干固体玻璃离子水泥搅拌成糊后，水泥截面增加桩锤，压缩填料，让包装材料和截面和桩锤紧密粘附，同时用玻璃离子材料修复牙齿形状，凝固后吹干，在修复表面涂上凡士林。部分牙龈增生会影响填充物。局部麻醉后，进行部分牙龈切除，暴露该部分。

1.2.2制作全冠

填充干固体后，制备符合要求，形成印象，由石膏剂模具转动铅剂模具。完成的皇冠被压成一个合适的模型，而皇冠的边缘被修剪成一个完整的皇冠。牙齿牙后，整个冠打磨，冠与磷酸胶结粉结合。对冠进行检查和修剪，直到稳定，闭塞正常。

1.3复查

跟踪两年后 ，１００ 治疗者再次召集到我院 ，对 １４０ 颗修复牙全部复查 ，经 X 线片检查 ，患者主诉 ，复查治疗后的牙周情况 、牙齿的稳固性和咀嚼功能等 。

1.4评定标准

治疗复查后，评价效果评价，效果明显：复查无牙泡骨吸收，牙周膜扩大，无牙周炎反应，假体稳定，咀嚼功能与天然牙齿一致。有效：x光显示无牙泡骨吸收，牙周膜扩大，假体稳定，但牙龈炎温和，咀嚼功能略低于自然牙齿。无效果：x光显示肺泡骨吸收，牙周膜明显扩大。在牙龈边缘的撞击处有少量的食物残留物。牙龈红肿，容易出血。咀嚼时有疼痛或虚弱，但修复方法是稳定的。失败：x光显示明显的肺泡骨吸收，自源性牙齿松动，假体缺失。

1.5统计学方法

应用 SPSS 统计软件包对数据进行分析 ，计量数据以均数 ± 标准差（x ± s）表示 ，采用两独立样本 t 检验 。 计数资料以率表示 ，采用 χ２ 检验 。 检验水准 α ＝ ０ ．０５ ，以 P ＜ ０ ．０５ 为差异具有统学意义 。

２结果

全部复查后 ；显效 ：９０ 颗修复体 ，占 ６４ ．１ ％ 比率 ；有效 ：９０ 颗修复体 ，占２１ ．４ ％ 比率 ；无效 ：１５ 颗修复体 ，占 １１ ％ 比率 ；失败 ：５ 颗修复体 ，占 ３ ．５％ 利率 。 总有效率达到了 ８５ ．７％ 。

３结论

在保持牙应感和牙周本体的同时，咀嚼食物可以正常检测食物颗粒的大小，增强味觉，满足食欲，帮助老年人健康完善根管治疗技术，消除感染源，防止邻近蛀牙、牙周病和移位，拔牙控制导致支撑骨过度丢失，影响面部的外观和义齿的稳定性，从而避免了矫正治疗的麻烦。保留后核心冠非常重要。柱的直径应设计为一定尺寸，核心部分应牢固，与齿段的粘着力良好，配合度良好。它们作为一个整体连接起来，以确保日冕核必须有足够的保留力，以抵抗咀嚼过程中的各种咬力。因此，在材料和生产中，应仔细研究、设计和修剪。

冠核修复的所有材料应具有良好的力学性能。银离子和牙本质的选择是一种化学组合，强度强，附着力好，硬而快。修复也应进行科学设计和修复，修复的边缘应尽可能延伸到牙龈下1.0毫米，这将增强牙冠的边缘和牙齿准备之间的紧密关系，并减少牙龈炎和继发性根性龋齿的发生。当设计一个全冠时，边缘应该至少为2个。比健康的牙科组织高出2.0毫米。这可以充分利用根冠的有限高度进行保留，进一步加强核阻力和保留，并通过柱、芯和冠之间的相互作用使恢复具有良好的保留。通过我院100例老年人残根、冠的治疗、随访和复查，临床效果得到充分验证，值得推广。

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