如何判断心力衰竭，心力衰竭 9种迹象

如何判断心力衰竭，心力衰竭 9种迹象

王晓波

达川区人民医院心血管内科（四川 达州市 635000）

心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。如何判断心力衰竭，该疾病在出现阶段有哪些迹象，下面给予介绍。

1、心力衰竭几种迹象

1）气短：心力衰竭与呼吸有关。肺部的血液不足会导致液体渗入肺部。此外，心力衰竭的主要后果之一是肾脏不能像过去那样去除钠和水。这导致液体积聚和肿胀，称为水肿 ，在身体的各个部位，包括肺部。由于肺部液体积聚，您可能还会出现咳嗽和喘息。

2）脚和腿“胖”了：腿水肿是心血管疾病的征兆，这可能表明心脏的泵送动作有问题，如果心脏的泵送速度不够快，血液就会在静脉中积聚，从而引起水肿。心力衰竭还使肾脏更难去除多余的水和钠，这也引起水肿。

3）心脏跳动的快：当你走上楼梯的时候，你的心脏跳起来就像刚刚跑完马拉松一样吗？你的脉搏是不规则的？当你的心脏无法有效地抽血时，它会试图通过更快的抽吸来弥补它。心力衰竭也可能导致心跳停止。根据心力衰竭协会和欧洲心律协会的统计，25％至50％的心力衰竭患者患有心房颤动（Afib），这是一种可引起中风的心律失常。它也可以走另一条路。Afib本身也可导致心力衰竭，心力衰竭和Afib共享许多风险因素。

4）你总是很累：21世纪的日常生活可能会让人筋疲力尽，但如果你比平常更累，特别是在日常活动中，这可能是你的心脏衰竭的迹象。当心脏开始失去其泵送效率时，它无法获得足够的血液来满足身体的所有需求。它开始将血液转移到大脑和重要器官等关键区域，而四肢的血液会减少。请记住，疲劳是许多疾病的症状，因此单独疲劳不应该让您担心心力衰竭。

5）思考能力与注意力：你发现自己感觉头脑昏沉，或者无法记住谈话吗？认知障碍是心力衰竭的常见症状，30％至80％的心力衰竭患者会出现某种类型的损伤。研究人员怀疑减少到大脑的血流量可能会起作用。记忆，注意力，解决问题，语言技能和面部识别都可能受到心力衰竭的影响。

6）头晕眼花：失去平衡或暂时头晕的原因有很多。可能是由于没有喝足够的水或吃了足够的食物，所以如此迅速地改变了您的站立姿势。但是，如果您突然步履蹒跚，并伴有胸闷或呼吸急促，请迅速寻求医疗救助并接受医生治疗。

7）恶心，消化不良，胃灼热或胃痛：通常，女性患者比男性患者更容易出现这种症状。腹痛患者的原因与心脏无关。它可能是由食物引起的，但也可能在心脏病发作期间发生。

8）胸闷：胸痛可能是心力衰竭的症状，这是心脏相关疾病的最常见征兆。如果您的动脉阻塞或心脏病发作，您可能会感到胸口疼痛，紧绷或沉重。这种感觉通常会持续几分钟，并且可能在您休息或运动时发生。

9）思考能力下降：患者还会遭受记忆力减退或迷失方向感。这种症状的原因是血液中某些物质（例如钠）浓度的变化引起。

2、心力衰竭分类

根据心力衰竭发生的缓急，临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

1）急性心力衰竭：是指因急性的心肌损害或心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可有伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以急性左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重，也可以在心功能正常或处于代偿期的心脏上突然起病。发病前患者多数合并有器质性心血管疾病，常见于急性心肌炎、广泛性心肌梗死、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞等。可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

2）慢性心力衰竭：是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要特点是呼吸困难、水肿、乏力，但上述表现并非同时出现。一般均有代偿性心脏扩大或肥厚及其他代偿机制参与，常伴有静脉压增高导致的器官充血性病理改变，可有心房、心室附壁血栓和静脉血栓形成。成人慢性心力衰竭的病因主要是冠心病、高血压、瓣膜病和扩张型心肌病。

3、心力衰竭的预防知识

1）预防感冒：在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

2）适量活动：心衰患者在状况稳定的情况下，应保证适当运动。卧床太久，人体血液流动缓慢，在心衰尤其是合并房颤时，容易导致下肢深静脉血栓形成，当血液流动至肺部时就会造成肺栓塞，严重时可猝死。因此，散散步、打打太极，甚至走路5分钟都有很好的效果。

3）饮食宜清淡少盐：饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的'病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

4）健康的生活方式：一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

5）及时治疗原发病：积极治疗各种心脏疾病，如心痛、胸痹、肺胀、心悸、怔忡、眩晕等，以防止心衰的发生，一旦发病，应积极抢救，及时治疗。

6）重视体检：每年除常规体检项目外，要增加一个心脏彩超筛查，看有无心脏结构或功能改变。现实生活中很多人出现了气喘、心悸、夜间阵发性呼吸困难、夜间咳嗽、腹胀、尿少、下肢浮肿等典型的心衰临床症状才去就医，这时，一切治疗都不再是逆转而是控制心衰。