麻醉前与病人沟通的艺术很重要

王守兰

麻醉术前沟通对于提高手术疗效意义重大，有效的沟通能够打破医疗信息不对称，同时还能给手术病人以及家属送上定心丸，麻醉前和病人的沟通艺术很重要，下面我们一起来了解麻醉前和病人沟通的艺术：

1.态度要亲切耐心

态度亲切耐心，是麻醉医生和病人沟通的一大利器。病人接受手术前一般会存在过度紧张和害怕心理，此时如果面对一个严肃冷漠的麻醉医生，病人的这种紧张和害怕情绪很容易加剧，影响依从性。麻醉医生在和病人以及家属沟通时，由于接触时间相对比较晚，和病人以及家属之间会有信任问题，很可能一开始病人和家属还不能很好地信任医生，会有质疑和敌对的心理，为了打破这种局面，就需要麻醉医生用自己的专业和态度打动病人和家属，建立良好的信任关系。考虑到病人对于手术和麻醉的知识了解不多，麻醉医生回答病人的问题一定要耐心，语气要平和，一定不能机关枪语速和病人沟通，这会让病人感到自己不受尊重。麻醉医生要从病人的家人和朋友角度出发，真心实意为病人着想，安抚病人和家属的恐慌情绪，不能认为病人和家属医学知识有限，解释专业麻醉名词对病人和家属没有意义，要能够耐心回答病人和家属的疑问。

2.语言要简洁易懂

麻醉医生在麻醉前与病人沟通时，语言还要简洁易懂，麻醉的专业性非常强，具体牵涉到麻醉深度、麻醉状态、麻醉药剂等专业名词时，如果使用复杂的医学术语，会影响麻醉术前沟通状态，但是也不能以麻醉操作专业性强为理由不和病人、家属讲解麻醉具体过程。此时对于麻醉医师的考验就是，要使用通俗的语言，要选择大众接受程度相对高的词语对专业术语进行“转化”，经过“转化”后的专业术语让病人和家属更容易理解和接受，这样一来也有利于病人和家属了解手术麻醉风险，在签署知情同意书时更有底气。

3.谈话内容要完整全面

麻醉医生在麻醉前与病人沟通时，谈话内容一定要完整和全面，同时这也是国际社会认可的医学道德，麻醉术前沟通需要本着知情、同意、自主、不伤害以及最优化的原则，充分尊重病人本人的意愿，找到不伤害以及最优化的麻醉方案。麻醉医生和病人、家属术前沟通时，首先要介绍手术麻醉的风险以及术后可能发生的并发症，和病人沟通，一定要实事求是，不能将手术风险说得过大，也不能将手术风险说得过小。说完风险，接下来麻醉医生需要谈安全，让病人了解到手术麻醉的安全性，重点说明临床上最优麻醉方案。最后，麻醉医生需要和病人综合分析麻醉手术可行性。对于手术麻醉的风险，麻醉医生一定要说明手术麻醉风险是普遍存在的，但是只要做好预防措施，虽然不能将风险完全消除，但是缩小风险是可以做到的。分析麻醉方案时，需要详细告知病人和家属，发生意外和并发症的抢救措施，抢救成功率有多少。最后，需要介绍手术团队，让病人提高信心，增加对手术团队的信任。

4.谈话要有分寸感

麻醉医师在术前和病人、家属谈话时，还要有一定的分寸感，这种分寸感就是在告知麻醉风险的把握。麻醉术前谈话是麻醉医生的工作权利，同时也是麻醉医生的工作责任，麻醉医生在谈话时必须要带着十万分的责任，对自己说出的每一个字负责，确保病人和家属能够了解有效的谈话信息，做出理性的医疗决定。以临床案例为例，曾经有麻醉医师在车祸急救病人术前谈话中，指出病人的病情非常严重，必须要及时接受开颅手术治疗，必须要做好心理准备，结果病人听完麻醉医师的这一番谈话之后，反而面如死灰，一下子失去了求生意志，最终由于心理因素影响导致抢救失败死亡。麻醉医生在术前和病人谈话时，必须要知道自己什么话可以说，什么话不能说，沟通方式和方法要因人而异，对于充满恐惧的病人，一定要重点说明麻醉的安全性，对于无所畏惧的病人，反而要说明麻醉存在的风险，让病人做好足够的心理准备。针对手术风险高的病人，需要分别和病人、家属进行谈话，针对病人谈话，主要是心理支持和安抚，让病人以平稳的心态接受手术，针对家属进行谈话，主要是说明可能出现的后果、病人的存活率，让病人家属做好心理准备。

5.谈话要规范科学记录

最后，麻醉医生在和病人进行术前沟通谈话，还要进行科学、规范记录。领出桑上使用的麻醉术前谈话记录模板固定，有部分麻醉医生缺少自己个人的思考，将所有的内容统统谈一次，导致病人和家属经常会出现这样的质疑，麻醉风险这么高，医生是否有什么暗示或者医生是否在推卸责任，这样一来会让病人和家属对麻醉医生失去信任，质疑其专业性。因此术前谈话模板要根据不同麻醉手术进行优化，使其更加规范、科学，通过术前沟通，让病人和家属充分信任麻醉医生，积极配合麻醉医生工作。

结束语

麻醉医生的沟通能力通常需要经验积累，仅仅依靠个人工作经验情绪化地开展麻醉前沟通，很容易影响病人心理状态，这就要规范麻醉前谈话方法，沟通交流要有艺术性，满足病人的心理需求，同时又体现出麻醉医生的医术和责任心，取得病人和家属的认同，帮助病人和家属建立手术信心，为手术麻醉顺利进行建立有利条件。

作者简介：王守兰（1965.12-），女，本科，四川达县人，四川省成都市武侯区人民医院麻醉科副主任医师，科室：麻醉科