生化检验指标在肝硬化疾病诊断价值分析

李卫红

【摘要】：目的：研究生化检验指标在肝硬化疾病诊断价值。方法：将2020年1月至2020年12月期间在本院就诊的肝硬化患者70例纳入观察组，将同期在本院体检的健康体检人员70例纳入对照组，均进行生化检验，对比两组的生化检验结果。结果：观察组患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL水平高于对照组，ALB、TP、CHE水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肝功能Child-Pugh分级越高，生化指标变化越明显（P＜0.05）。结论：生化检验指标的肝硬化诊断价值高，且可对肝功能受损程度进行判断。

【关键词】：肝硬化疾病；生化检验；诊断

肝硬化疾病早期症状不明显，病情持续进展至晚期，会形成肝癌^[1]，进而对其生命安全构成威胁，因此尽早准确诊断肝硬化疾病，有助于及时采取有效的治疗，以阻止病情持续进展。生化检验指标可对肝细胞代谢、受损情况反映，本文进一步探究生化检验在诊断肝硬化疾病中的效果。正文阐述如下：

1资料和方法

1.1资料

本次研究时间段为2020年1月至2020年12月，将肝硬化患者70例、健康体检者70例分别纳入观察组、对照组。

纳入标准：（1）符合《肝硬化诊治指南》^[2]中有关诊断标准者；（2）临床资料齐全、意识清楚者。

排除标准：（1）存在心、肺、肾等重要脏器功能障碍者；（2）存在药物、毒品成瘾状况者；（3）存在血液系统疾病、严重感染性疾病者；（4）患有癌症者。

观察组：男42例，女28例；年龄为42-74（58.74±4.36）岁。病程为5个月至5年，病程均值为（3.01±0.27）年。肝功能Child-Pugh分级：A级28例，B级24例，C级18例。

对照组：男44例，女26例；年龄为43-75（58.82±4.43）岁。

两组的性别、年龄具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

生化检验方法：女性在非经期进行检测；受检对象在检验前禁食禁饮至少8h，检验前15min保持安静状态，不得进行剧烈运动。在次日清晨抽取受检者的空腹静脉血5mL，以每分钟3000转的速度进行离心处理，时间为10min，取出上层血清。应用迈瑞Mindray BS-280全自动生化分析仪对血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、碱性硫酸酶（ALP）、白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、胆碱酯酶（CHE）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）进行测定。

1.3评价指标

对两组受检对象的生化检验结果进行观察比较，同时分析观察组内不同肝功能Child-Pugh分级患者的生化检验结果。

1.4统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件，计量资料行t检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2结果

2.1组间生化检验结果的比较

观察组患者的AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL六项指标数据比对照组高，而ALB、TP、CHE较对照组更低，P＜0.05。

见表1所示：

表1：对比各组的生化检验指标（n=70）

组别	AST（U/L）	ALT（U/L）	ALP（U/L）	ALB（g/L）	TP（g/L）	CHE（U/L）	γ-GT	TBIL（μmol/L）	DBIL（μmol/L）
对照组	18.65±2.86	16.38±1.54	74.65±13.27	46.24±3.28	74.96±6.62	7198.85±2342.04	20.65±5.17	11.52±3.12	3.77±0.81
观察组	94.85±15.49	59.72±10.47	180.62±30.73	22.91±2.15	54.93±5.70	2487.92±658.83	164.58±21.86	82.09±13.68	36.44±6.95
t值	40.474	34.264	26.487	49.771	19.183	16.200	53.608	42.080	39.065
P值	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001

2.2不同肝功能Child-Pugh分级患者的生化检验结果

观察组中，随着肝功能Child-Pugh分级的增高，AST、ALT、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL呈升高趋势，ALB、TP、CHE水平呈下降趋势，P＜0.05。

如表2所示：

表2：对比不同肝功能Child-Pugh分级患者的生化检验结果

Child-Pugh分级	AST（U/L）	ALT（U/L）	ALP（U/L）	ALB（g/L）	TP（g/L）	CHE（U/L）	γ-GT	TBIL（μmol/L）	DBIL（μmol/L）
A级（n=28）	74.82±10.65	26.63±4.10	92.94±20.03	41.09±3.24	67.42±6.10	4265.83±726.29	86.80±6.37	55.01±6.28	22.45±4.17
B级（n=24）	87.96±13.89	53.17±8.32	135.71±30.28	24.02±3.08	53.76±5.01	3118.45±610.61	139.94±17.23	76.93±8.15	33.06±5.24
C级（n=18）	104.72±17.48	65.58±12.64	207.41±42.60	17.36±2.42	44.61±4.85	2014.54±486.43	205.18±22.66	93.84±10.30	42.86±7.89
F值	34.824	28.751	48.635	32.085	22.620	50.651	37.216	29.834	14.204
P值	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001

3讨论

肝硬化的发生同酗酒、病毒感染、药物、脂质代谢紊乱等促使肝细胞变性坏死有关^[3]。肝脏处于持续炎症、修复状态时，基质胶原沉积速度快于分解速度，会导致肝脏内胶原含量不断增加，促使肝脏硬度持续增加，引起肝脏纤维化，在胶原纤维包裹肝细胞并形成假小叶后，最终导致肝硬化的形成。定期进行体检对于防治肝硬化十分关键，选择一种高效、准确的方式准确诊断肝硬化十分重要。

生化检验是临床上常用的检查方式，此次研究中，观察组的9项生化检验指标数据均与对照组存在差异，且随着肝功能分级的增加，生化检验指标呈现持续升高或降低的趋势，说明了通过生化检验能够将肝硬化患者与健康体检者准确区分，并能够有效评估肝功能损伤程度。生化检验指标中，AST、ALT对肝细胞受损程度具有较高的敏感性，水平越高，则肝细胞损伤程度越严重；ALP、γ-GT可反映胆汁淤积情况；ALB、TP、CHE可对肝细胞的合成、代谢功能进行反映，数值越小，提示肝硬化程度越严重

^[4]；TBIL、DBIL能够对肝脏胆汁分泌、排泄与解毒功能进行反映，常用于监测肝硬化患者病情的变化情况。

总而言之，结合9项生化检验指标能够提高肝硬化诊断价值，对肝功能受损程度进行有效评估。

参考文献：

[1]刘方.8项生化指标联合α-L-岩藻糖苷酶在诊断肝硬化疾病中的临床价值[J].临床医药实践,2020,29(03):210-212.

[2]中华医学会肝病学分会.肝硬化诊治指南[J].中华肝脏病杂志,2019,027(011):846-865.

[3]于丽娟,于箭,于丽云.生化检验指标在肝硬化疾病诊断中的作用[J].中国现代药物应用,2019,13(21):39-40.

[4]王宗仁.探讨肝硬化疾病临床诊断中生化检验项目的应用[J].临床研究,2018,26(03):194-195.