2017年青浦区中小学校校医与保健教师配置现状分析

蒋东，谢永刚、兰芳、房强臣、韩懿、孟冲

［摘要］ 目的 了解青浦区中小学校校医与保健教师队伍及卫生室基本情况，为进一步加强学校校医和保健教师队伍建设提供参考，同时也为政府主管部门制定和完善相关政策提供依据。方法 采用调查问卷对青浦区各中小学校校医与保健教师基本情况及学校卫生室承担职能、设施配备情况进行调查，调查数据通过Epidata3.1 进行录入，使用Excel 软件进行统计分析。 结果 青浦区中小学学生数与校医配备比例是661:1，按照学校规模600:1 配备校医、保健老师的中小学校合格率为68.4%；城区低于镇区，88名校医、保健老师中，女性占93.19%，平均年龄为44.91岁，从事学校卫生保健工作的平均年限为12.6 年，教育类专业占 52.27%，卫生类专业占37.50%，其他专业占10.22%,取得教育类专业职称占 47.72%，取得卫生类专业职称占 37.50%，中高级职称占 62.5%，正式在编人员占76.14%，100% 的学校配备了独立的卫生室和保健室；66%的保健老师，88名校医、保健老师每年培训2.67次。对69 所学校的卫生室承担职责调查显示，仅26.08%的学校协助处理学校突发公共卫生事件，开展学生心理咨询有56.72%；52.72% 的学校能对学生处理一般外伤。结论 根据青浦区中小学校校校医、保健教师的调查现状，主管部门应按要求进一步优化学校保健机构和人员配置，着力解决校医和保健教师职称和待遇等切实问题，不断强化校医、保健教师队伍专业知识培训。

［关键词］学校；卫生；保健教师

为了解青浦区校医与保健教师队伍现状及各校卫生室基本情况，2018 年3 月开始，青浦区卫生健康委员会监督所对青浦区中小学校及部分中专、职校的校医与保健教师及卫生室设施配备和工作职能等情况进行了专项调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 采用自制的调查问卷对全市各中小学校

校医与保健教师基本情况、学校卫生室承担职能和卫生设施配备的现状进行调查，问卷内容包括学校基本信息和校医性别、年龄、工作年限、专业、职称、学历、专兼职情况、编制、培训情况等。青浦区卫生健康委员会监督所组织校医及保健教师填写。

1.2 统计方法 调查数据通过 Epidata 3.1 进行录入，使用Excel 软件进行统计分析。

2 结果

2.1 总体情况 本次调查中小学校69 所，调查结果显示：69所学校本年度在校学生总数为58148 名， ，共配备校医共计9 名，保健教师79 名，学生人数与校医/保健教师人数的比例总体平均值为661：1。城区学生人数与校医/保健教师人数的比例总体平均值为832：1，镇区学生人数与校医人数的比例是558:1。详见（表1）。

表1 校医保健教师配比及配置合格率
学校类型	保健教师配比	合格率
镇区	558	86.05%
城区	832	76.93%
合计	1351	82.61%

依据《学校卫生工作条例》的相关要求，城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，应按学生人数600：1 的比例配置专职卫生技术人员，学生人数不足600 的学校，可以配备专职或兼职的保健教，开展学校卫生工作。青浦区符合《学校卫生工作条例》规定的57 所学校中，在校学生人数少于600 人的学校最高达到100%，学生规模越大合格率越低。见表2。

表2 不同规模学校校医、保健教师配比及配置合格率
学生规模	学校数	保健教师配比	合格率
1200人以上	19	826:1	42%
600-1199人	20	656:1	75%
600以下	24	412:1	100%

2.2 校医保健教师的分布特征 校医保健教师中以女性为主，占93.19%。平均年龄为44.91 岁，从年龄结构来看，41～50 岁校医/保健教师较多，占39.77%，其次为 30～40 岁，占 34.09%。从事学校卫生保健工作年限平均为 10.8 年，其中 5～10 年比例较高，占37.50%。所有校医/保健教师中，专职45 人，占51.13%；兼职43 人，占48.87%。见表3。

表3 88名校医及保健教师分布特征
特征	组别	人数	构成比（%）
性别	男	6	6.81
	女	82	93.19
年龄（岁）	>30	12	13.63
	30-40	30	34.09
	41-50	35	39.77
	＞50	11	12.50
工作年限(岁)	>5	25	28.40
	5-10	33	37.50
	11-20	15	17.04
	＞20	15	17.04
专业	教育类	45	51.13
	医学专业	32	36.36
	其他	11	12.5
职称	中高级	55	62.50
	初级	26	29.54
	无	7	7.95
专兼职	专职	45	51.13
	兼职	43	48.87
编制	在编	67	54.5
	合同制	15	38.6
	退休返聘	6	6.8

2.3 校医保健教师继续教育情况 88名校医/保健教师每年能接受学校卫生相关培训，培训次数为平均2.67 次/年。

2.4 卫生室设施配备情况 95.65% 的学校（66/69）配备了独立的卫生室或保健室，并配有独立的电脑供学生因病缺课网络直报和学生健康档案管理，卫生室或保健室的平均占地面积为41.2 平方米。

2.5 校医保健教师承担职责 针对69 所学校的卫生室承担职责调查显示：所有学校均承担学生常见病防治和进行学生因病缺课网报；97.1% 的学校开展学生营养指导与干预；94.20% 的学校进行学生健康档案管理；89.85% 的学校开展学生健康教育和伤害事故预防；84.05% 的学校开展控烟禁毒工作；开展学生心理咨询有56.72%；52.72% 的学校能对学生处理一般外伤，仅有26.08%的学校协助处理学校突发公共卫生事件。见表4。

表4 71所学校保健教师承担的职责情况
承担职责	学校数	率（%）
学生常见病防治	69	100
学生健康档案管理	65	94.20
学生营养指导与干预	67	97.10
学生健康教育	62	89.85
学生因病缺勤网报	69	100
处理一般外伤	35	52.72
学生心理咨询 突发公共卫生事件处置 控烟禁毒 伤害事故预防	39 18 58 62	56.52 26.08 84.05 89.85

3 讨论

调查表明：青浦区中小学的学生数与校医配备比例是661：1，高于北京（754：1）［1］等城市的水平。按照学校规模600：1 配备校医、保健教师的中小学校合格率为68.4%，高于广州市（51.6%）［2］的水平。尤其是学生数>600 人的学校，校医、保健教师的配置情况相对不足。人员配置的不足，会使校医、保健教师工作压力增大，且近半数的校医、保健教师是兼职，除学校卫生工作外，还需承担一定的教学或后勤等事务，从而导致一些卫生保健常规工作无法落到实处，很难将学校卫生保健工作做深做细。

总体上，青浦区校医/保健教师的职称水平尚可，62.5% 的人员为中高级职称，取得了教育类职称的为51.3%，医学类职称的为36.36%，尚有29.54%是无职称人员。《学校卫生工作条例》第二十二条规定“学校卫生技术人员的专业技术职称考核、评定，按照卫生、教育行政部门制定的考核标准和办法，由教育行政部门组织实施”。但实际情况显示，我区校医/保健教师中，医学类职称的为36.36%，他们大部分未注册在医疗机构，不能晋升医学类职称 与，一方面不利于校医专业的发展， 另一方面也必然导致该群体的工作积极性降低，严重影响了校医卫生工作的质量。此外仅有54.5% 的校医、保健教师为正式在编人员，其余人员多为薪酬待遇不高的合同工。以上存在的问题，与以往研究相一致^［3-5］调查的所有学校都配备了相应的卫生室/保健室， 并有独立的电脑供学生因病缺课网络直报和学生健康档案管理。但由于缺少专职的校医，因此能开展突发公共卫生事件处置，开展心理咨询，处理外伤等占比较少。并且近年来青浦区学校校医流失现象有增多的迹象，校医难招聘，招聘到了也难留住人，这也给管理部门提出了新的问题。

学校卫生工作的内涵已经从最初的常见病预防控制、检查监测环境卫生、开展健康教育^［6］等方面，扩展到食品安全、营养餐的制定、突发公共卫生事件处置^［7］、控烟禁毒、伤害事故预防、心理咨询等诸多方面。有研究报道，近70% 的突发公共卫生事件发生在人群密集的学校^［8］，学校卫生工作人员的综合素质事关师生群体的身心健康。青浦区当前的校医、保健教师配置情况不仅在比例上低于《学校卫生工作条例》等有关法律法规的要求，且人员多为兼职，队伍稳定性差^［9］。建议教育部门积极争取相关政策，按要求落实专职校医、保健教师的岗位设置，抓好校医队伍建设，着力解决职称和待遇等切实问题，推进学校卫生保健机构标准化建设，以确保学校卫生工作能够落到实处。

随着经济发展水平和人们物质生活水平的不断提高，越来越多的家庭关心学生健康，青少年学生对健康的需求也日益多样化。而校医工作的专业性较强^［7］，需要具备一定的疾病保健、预防、救治、健康教育等专业知识，否则难以胜任新形势下学校卫生工作的需求。学校卫生工作的顺利开展，需要建设一支技术过硬的卫生专业队伍。建议卫生与教育行政部门通力合作，大力推进“医教结合”模式，鼓励筹备成立区域性学校卫生保健机构，特别在在城区内。学校也可以向社会购买服务，邀请专业的医务人员定期到学校执业，进一步强化校医、保健教师业务培训和继续教育，加强学校卫生保健工作，为提高学生健康素养和健康水平提供有利保障。

4 参考文献

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［2］ 林琼芬，王琦，郭仰峰，等. 广州市中小学校校医配备现状［J］. 中国学校卫生，2017，38（8）：1222-1224.

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［J］. 临床医药文献杂志，2017，4（58）：11459-11463.

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［5］ 吴琼. 南京市中小学校医和保健老师基本情况调查［J］. 中国校医，2016，30（9）：702-703.

［6］ 王青霞. 浅谈中学校医如何做好学生的健康教育［J］. 世界最新医学信息文摘，2017，17（41）：198.

［7］ 崔利强，张彦岭. 某市中小学校医对突发公共卫生事件的认知现状调查［J］. 河南医学高等专科学校学报，2018，30（1）：42-45.

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［9］ 王海雪，朱光荣，张芯，等. 中国中小学校卫生人员未来2 年工作意愿及影响因素［J］. 中国学校卫生，2018，39（5）：751-754.