抚触护理联合音乐干预在呼吸重症监护室护理中的临床效果及对患者负性情绪的影响

蒋赟

【摘要】目的：评价在呼吸重症监护室的护理中音乐干预+抚触护理的应用效果和对负性情绪产生的影响。方法：纳入2019年6月到2021年2月间的呼吸重症监护室患者，60例，经抽签法分成两组（乙组，常规护理，30例；甲组，音乐干预+抚触护理，30例），分析炎症因子水平、白细胞计数、机械通气相关性肺炎、负性情绪。结果：甲组C反应蛋白水平、降钙素原水平、白细胞计数、机械通气相关性肺炎发生率、抑郁情绪评分、焦虑情绪评分优于乙组，P＜0.05。结论：给予呼吸重症监护室患者音乐干预+抚触护理可减轻炎症反应、改善负性情绪、降低机械通气相关性肺炎风险。

【关键词】呼吸重症监护室；音乐干预；抚触护理；应用效果；负性情绪

呼吸重症监护室主要是对各种严重呼吸系统疾病患者进行收治，可提供给患者全面的、合理的治疗干预以及护理干预，但因为患者大都对疾病认知不足，再加上患者身处陌生环境中，而易出现应激反应，进而影响到临床治疗^[1]。同时，由于重症监护室对于患者家属的探视有时间上的限制，由于常见无家属陪护，致使患者孤独感加重，而提高患者的心理负担。所以，在护理过程中护理人员如果只重视基础护理，就易致使医患纠纷发生。因此，本文为提高呼吸重症监护室患者的疗效，且减轻负面情绪，给予患者音乐干预+抚触护理。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入2019年6月到2021年2月间的呼吸重症监护室患者，60例，经抽签法分成两组（乙组，常规护理，30例；甲组，音乐干预+抚触护理，30例）。女：男=33：27。38-79岁/（54.11±6.22）岁。两组资料P＞0.05。

1.2 方法

乙组常规护理：给予患者呼吸重症监护室的基础护理，定时清理患者的呼吸系统分泌物，定时给予患者雾化吸入，按患者状态给予电解质补充等。甲组音乐干预+抚触护理：（1）音乐干预。护理人员选曲调舒缓的音乐，且结合患者的自身喜好，播放音乐的过程中给予患者指导，引导患者根据音乐场景做自主联想。在每天上午、上午、入睡前1h给予患者音乐干预，根据患者的精神状态决定音乐干预时间，每次在20-30min之间。（2）抚触护理。协助患者取合适体位，确保病房温度、光照、湿度、通风等适宜，护理人员以适当力度握患者的手部，利于患者上肢肌肉的放松。之后按摩患者的背部、脊柱肌群、双下肢、头部、腹部。根据患者实际身体状态，每天进行一到三次抚触护理，每次抚触护理时间超过10min。

1.3 观察指标

在两组不同护理措施开展后，由焦虑自评量表与抑郁自评量表对患者的负性情绪做出评估，分值越低则负性情绪越轻^[2]。测量患者的C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等指标，记录机械通气相关性肺炎的发生情况。

1.4 统计学分析

课题数据经SPSS23.0软件分析，以（%）与( )体现计数资料与计量资量，x²与t检验，P＜0.05时差异明显。

2 结果

2.1 炎症因子水平、白细胞计数对比

甲组C反应蛋白水平、降钙素原水平、白细胞计数低于乙组，P＜0.05。

表1 炎症因子水平、白细胞计数对比( )

分组	例数		白细胞计数（*109/L）
	C反应蛋白（mg/L）	降钙素原（ng/L）
乙组/30例	91.36±15.42	15.14±3.45	15.14±4.82
甲组/30例	72.21±10.33	8.22±1.52	10.05±2.12
t	5.6512	10.0537	5.2945
P	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 机械通气相关性肺炎对比

甲组机械通气相关性肺炎发生率低于乙组，P＜0.05。

表2 机械通气相关性肺炎对比[n(%)]

分组	机械通气相关性肺炎
乙组/30例	10（33.33）
甲组/30例	2（6.67）
x2	6.6667
P	0.0098

2.3 负性情绪对比

甲组抑郁情绪评分、焦虑情绪评分低于乙组，P＜0.05。

表3 负性情绪对比[( ),分]

分组	抑郁情绪	焦虑情绪
乙组/30例	45.21±4.32	41.35±4.11
甲组/30例	27.36±2.21	26.21±2.62
t	20.1482	17.0136
P	0.0000	0.0000

3 讨论

对于呼吸重症监护室患者来说，是因各种原发性疾病、手术治疗后疼痛等而出现负面情绪，甚至抵抗治疗以及护理，进而影响到康复，且对预后产生不利的干扰。所以，需做好呼吸重症监护室患者的护理措施。常规护理可满足康复期间患者基本的护理要求，但是对负面情绪缓解、不适感减轻、不适耐受等处理单一，致使护理存在局限性^[3]。所以，本文给予呼吸重症监护室患者抚触护理，可有效改善护患关系，积极安抚患者情绪，应用效果优于口头宣教；经适当抚触可促进患者尽快放松心态，在一定程度上入睡前抚触可改善睡眠质量^[4]。而且，抚触患者的头部，可对中枢神经系统产生刺激，使呼吸中枢兴奋；抚触背部可对肺脏反应产生刺激；抚触腹部可促进患者的胃肠蠕动，减少便秘等发生。同时，给予患者音乐干预，音乐对人心理活动有重要的作用，播放轻缓欢快音乐可确保患者出现温馨的、舒适的、愉悦的感觉，确保患者精神放松。联合给予患者音乐干预以及抚触护理，可全面转移患者的注意力，而减轻患者恐慌感、术后疼痛感，且降低血清炎症因子水平和白细胞计数^[5]。

总之，给予呼吸重症监护室患者音乐干预+抚触护理可减轻炎症反应、改善负性情绪、降低机械通气相关性肺炎风险。

参考文献：

[1] 刘娟,徐华锐. 预见性护理干预对呼吸重症监护室鼻饲患者住院时间和并发症的影响研究[J]. 养生保健指南,2021,22(30):232.

[2] 郭勇. 我院呼吸内科重症监护室(RICU)86例G-VAP患者呼吸道分泌物标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性探究[J]. 首都食品与医药,2021,28(5):102-103.

[3] 李颖芝,杨凯,陈燕如,等. 呼吸重症监护室住院患者疾病谱和主要诊疗技术变化分析[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2021,20(4):261-265.

[4] 王丹,刘琼. 呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策[J]. 健康必读,2020,18(11):130.

[5] 曹云,黄秀萍,刘璐,等. 抚触护理联合音乐干预在呼吸重症监护室护理中的临床效果及对患者负性情绪的影响[J]. 中国医学创新,2019,16(26):83-86.