超声诊断胎儿泌尿系畸形的临床价值分析

刘萍

【摘要】目的：探讨超声诊断胎儿泌尿系畸形的临床价值。方法：以回顾性分析我院于2019.12-2021.03这段时间所收治的产妇，由临床引产后病理解剖，或者分娩后体检证实胎儿泌尿系畸形，随机选择59例作为此次的研究对象，对产妇进行超声诊断，分析超声检查的临床价值。结果：以病理检查结果为金标准，超声诊断胎儿泌尿系畸形的准确率为94.92%（56/59），（P＞0.05），且3例胎儿被误诊为肾积水，随访后发现胎儿产后肾积水消失。结论：对于胎儿泌尿系畸形的诊断，临床应用超声诊断具有较高的价值，可把握胎儿的生长发育情况，减少胎儿的畸形漏诊现象发生，值得推广。

【关键词】超声；胎儿；泌尿系畸形；诊断价值

胎儿泌尿系畸形，是临床上一种常见的先天性畸形，具有较高的发生率，所以需要临床上给予高度的重视。尤其是在围产医学、产前诊断的不断发展之下，更多的胎儿畸形在产前被诊断出来，包括马蹄肾、多发性囊性发育不良肾及肾积水等等，所以想要确保胎儿的健康生长发育，就要做好对产妇的产前检查工作，排除胎儿的畸形情况。其中超声技术的应用，可以检测胎儿泌尿系统的先天性异常，其检查的准确性极高，这对优生优育具有很大的帮助，从而避免胎儿畸形的误诊、漏诊发生^【1】。基于此，本文以回顾性分析我院于2019.12-2021.03这段时间，所收治的产妇，由临床引产后病理解剖，或者分娩后体检证实胎儿泌尿系畸形，随机选择59例作为此次的研究对象展开调查，以下为具体的报告。

1. 资料与方法

1.1一般资料

以回顾性分析我院于2019.12-2021.03这段时间，所收治的产妇，由临床引产后病理解剖，或者分娩后体检证实胎儿泌尿系畸形，随机选择59例作为此次的研究对象，对产妇进行超声诊断，其中产妇最小年龄为23岁，最大年龄已有38岁，平均年龄（28.39±5.57）岁，孕周在14周-41周，平均孕周（25.97±4.52）周。所有孕妇均符合胎儿泌尿系畸形的诊断标准，并排除资料不完整、精神类疾病及拒绝配合等患者。根据统计学对产妇的病历信息及各项资料进行分析，差异无意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有孕妇均进行超声检查，使用GEIU22型的彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为4-6MHz，取孕妇的平卧位，充分暴露其腹部，将探头固定在腹部后行常规的检查，从胎盘、羊水到胎儿的脊柱双侧肾脏，进行平扫，并以纵、横及斜多个方面扫查，检查大小、形态及积水、回声异常等情况，判断肾脏的健全情况。同时，顺着胎盘纵切面观察胎儿的膀胱充盈、大小及输尿管分离情况。其中，孕周超过28周，需测量双肾性横切面，对肾盂前后长度加以记录，如若长度超过10mm，则为肾积水^【2】。

1.3观察指标

以病理检查结果为金标准，对胎儿泌尿系统声像图进行存档，统计超声检查结果。

1.4统计学分析

根据SPSS20.0统计软件分析与记录调查涉及的数据，并对比计量资料、计数资料，分别以t、X²进行检验，统计学意义以p＜0.05为差异。

2. 结果

对超声诊断的结果进行比较

以病理检查结果为金标准，超声诊断胎儿泌尿系畸形的准确率为94.92%（56/59），（P＞0.05），且3例胎儿被误诊为肾积水，随访后发现胎儿产后肾积水消失；下表中为具体的数据结果。

超声诊断结果对比

组别	例数（n）	诊断（n）	肾积水（n）	准确率（%）
病理检查（n）	59	59	0	100.0
超声检查（n）	59	56	3	94.92
p值				＞0.05

3. 讨论

由于胎儿泌尿系畸形，是中胚层发育过程中，受到阻碍，或者出现紊乱等情况所致，这对胎儿的生长发育造成很大的影响。所以想要有效的避免胎儿泌尿畸形的发生，来实现优生优育，就需要做好对孕妇的产前检查工作，以便及时发现胎儿畸形现象。

其中超声诊断是一种操作简单且高效的检查技术，作为非侵入性的检查方式，能够直接将产妇的孕期胎儿生长发育情况，清晰的呈现出来，以此来直观的进行胎儿的肾脏、膀胱等情况的观察，更加准确的判断胎儿的泌尿系统畸形情况，所以在临床诊断中具有较高的运用价值，促使产科的医生更为全面、精准的掌握胎儿的泌尿系统畸形相关表现。但是孕期时肾盂直径在4-10mm之间，有可能是生理性变化过程，当直径超过10mm，便会出现肾积水，此时就需要随访检查，避免出现梗阻性病变，而且要进行密切的观察

^【3】。加之，超声检查时羊水量是一种衡量的标准，其中羊水量过少，胎儿发生严重的泌尿畸形概率相对较大，这就要临床上加以重点的检查，尤其是在两肾对照扫查操作时，要选择合适的扫查面，把握好仪器与脊柱的位置及肾上腺的形态，从而确保胎儿泌尿系畸形的检出率得以明显的提升，以便为临床上的诊断与治疗提供及时、可靠的依据。基于此，为了进一步证明其超声诊断的效果，本文以回顾性分析我院于2019.12-2021.03这段时间，所收治的产妇，由临床引产后病理解剖，或者分娩后体检证实胎儿泌尿系畸形，随机选择59例作为此次的研究对象，对产妇进行超声诊断，分析超声检查的临床价值。根据研究数据统计出：以病理检查结果为金标准，超声诊断胎儿泌尿系畸形的准确率为94.92%（56/59），（P＞0.05），且3例胎儿被误诊为肾积水，随访后发现胎儿产后肾积水消失。由此可见，对于胎儿泌尿系畸形的检查，其超声诊断的结果准确，可有效的减少胎儿畸形的误诊与漏诊现象，同时全面掌握胎儿的生长及发育情况，从而提升孕妇的优生优育水平，值得临床上应用及推广。

【参考文献】

[1] 李梦丽, 党伟. 产前超声检查诊断胎儿泌尿系统彩超确诊5例畸形的临床价值分析[J]. 现代医用影像学, 2019(7).

[2] 钟艳, 吴贻怡, 陆振林. 产前超声在胎儿泌尿系统畸形诊断中的应用价值评估[J]. 解放军预防医学杂志, 2019, 037(007):124-125.

[3] 蒋金花, 刘满荣, 张温,等. 产前超声在胎儿泌尿系异常的诊断价值研究[J]. 影像研究与医学应用 2021年5卷2期, 44-45页, 2021.