EICU机械通气患者并发谵妄的相关危险因素及其预防措施分析

陈晶晶 通讯作者：殷栋梅

【摘要】目的 针对EICU机械通气患者并发谵妄，探究其相关危险因素及其预防措施。方法 将我院2020年9月~2021年5月收录的78例患者进行研究，分别采取常规护理干预与集束化护理干预，对比应用效果。结果 两组<8h的谵妄发生率（2.56%与10.26%）对比无统计学差异（P>0.05），而观察组8~48h内和>48h的谵妄发生率较对照组（7.69%、10.26%与28.21%、35.90%）更低，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的谵妄持续时长较对照组更短，而谵妄发生频率更低，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的机械通气时长、EICU住院时长较对照组更短，而住院费用更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结论 集束化护理干预能减少EICU机械通气患者谵妄的发生，并缩短谵妄时间和频率，加快身体康复，值得地方推广。

【关键词】EICU机械通气；谵妄；危险因素；预防措施 

谵妄作为EICU机械通气患者常见的并发症之一，对其身体健康造成极大的影响，为保证后续治疗的正常开展，还需借助科学的护理干预，来对谵妄进行预防和控制。本次研究通过我院收录的78例患者为对象，分别开展不同护理干预，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2020年9月~2021年5月总计78例患者为对象，年龄为31~89岁，分为两组各39例。其中观察组的年龄平均（67.36±6.71）岁，男性22例（56.41%），女性17例（43.59%）。对照组的年龄平均（67.43±6.59）岁，男性23例（58.97%），女性16例（41.03%）。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展常规护理干预。遵循医院EICU的治疗流程，针对EICU机械通气患者实施常规的干预，避免发生谵妄，密切监测患者的各项生命体征，根据情况为其使用镇痛药物，并协助患者进行主、被动运动。

观察组开展集束化护理干预。①集束化小组。挑选筛选院内护理经验、技能水平突出的护理人员，由EICU的住院医师带领，成立集束化小组，对组员进行机械通气患者并发谵妄的相关知识培训，了解机械通气治疗的注意事项，以及对谵妄的预防和控制手段，并结合开过去的医疗记录和相关文献，来开展护理干预^[1]。②加强监察。制定科学的换班制度，保证患者在EICU治疗期间，实时掌握其并且变化，并加强与患者的沟通，了解其身体状况，从而能够及时对谵妄的发生做出及时应对。③环境护理。根据患者的合理需求对病房进行装饰，为患者提供优质的病房环境，并结合其合理需求来装饰病房，提高患者的整体舒适感，并减少病房周遭的噪音污染，保证患者的睡眠质量，使其得到充足的休息^[2]。④心理护理。由于患者的病情较重，再加上机械通气带来的影响，容易出现负面情绪，护理人员需定期评估其情绪状态，注重人文关怀，并引导其家属多来院探望，为其提供情感支撑^[3]。⑤疼痛护理。根据患者的疼痛情况，及时给予止痛药，并在病房播放轻柔的音乐，转移其注意力，从而减轻身体上的不适。⑥生活护理。待患者清醒后，根据其身体状况与肌力情况，为其制定运动计划，对其四肢进行主、被动运动，循序渐进的提高运动强度，帮助恢复其肌力，并增强身体质量，再选择最合适的时机拔管，来对谵妄进行有效的预防^[4]。

1.3观察指标

将两组的谵妄发生情况做比较。

将两组的谵妄指标（谵妄持续时长以及谵妄发生频率）做比较。

将两组的临床指标（机械通气时长、ICU住院时长以及住院费用）做比较。

1.4统计学计算

该研究计算的统计工具为SPSS 25.0，以（±s）显示并用t检验计量，以率（%）显示并用x²检验计数，统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1谵妄发生情况

两组<8h的谵妄发生率（2.56%与10.26%）对比无统计学差异（P>0.05），而观察组8~48h内和>48h的谵妄发生率较对照组（7.69%、10.26%与28.21%、35.90%）更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1谵妄发生情况（n，%）

组别	例数	<8h发生[例(%)]	8~48h内发生[例(%)]	>48h发生[例(%)]
观察组	39	1(2.56)	3(7.69)	4(10.26)
对照组	39	4(10.26)	11(28.21)	14(35.90)
x2		1.923	5.571	7.222
P		0.165	0.018	0.007

2.2谵妄指标

观察组的谵妄持续时长较对照组更短，而谵妄发生频率更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2谵妄指标（）

组别	例数	谵妄持续时长(d)	谵妄发生频率(次/d)
观察组	39	1.87±0.35	1.39±0.27
对照组	39	2.68±0.46	1.90±0.33
t		8.751	7.470
P		0.000	0.000

2.3临床指标

观察组的机械通气时长、ICU住院时长较对照组更短，而住院费用更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表3。

表3临床指标（）

组别	例数	机械通气时长(d)	ICU住院时长(d)	住院费用(元)
观察组	39	3.74±1.68	6.15±1.04	15647.95±3461.27
对照组	39	5.11±1.93	8.76±3.69	22068.50±4472.83
t		3.344	4.252	7.090
P		0.001	0.000	0.000

3 讨论

谵妄也被称为急性脑病综合征，一般是因受到躯体疾病的影响，使得内环境紊乱，造成脑部代谢紊乱，出现意识模糊、言语错乱等一系列症状^[5]。EICU机械通气患者由于病情较重，情况较为危及，再加上侵入性操作、镇痛药物等的影响，其身心健康受到严重的侵害，更加容易出现谵妄^[6]。为对谵妄进行有效的预防，提高EICU机械通气患者的治疗效果，还需要搭配合理的护理干预，来为治疗提供基础的保障^[7]。集束化护理干预通过针对谵妄的危险因素，在EICU机械通气期间对患者提供环境、心理以及生活方面的指导，来对谵妄进行有效的预防^[8]。

通过本次研究结果得出，观察组8~48h内和>48h的谵妄发生率较对照组更低，同时谵妄持续时长更短，而谵妄发生频率更低，同时机械通气时长、ICU住院时长更短，而住院费用更低，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施集束化护理干预的整体效果更为理想。

综上所述，集束化护理干预在预防EICU机械通气患者并发谵妄的效果突出，能够减少谵妄发生，缩短谵妄时间和频率，加快身体康复，具有地方的价值。

参考文献

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[3]崔惠静, 马龙. 综合护理干预措施在预防ICU老年机械通气患者谵妄的研究影响[J]. 中国农村卫生,2019,11(17):20-21.

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[8]吴传芹, 朱艳萍, 李国宏,等. ICU患者谵妄的发生率及危险因素分析[J]. 第三军医大学学报, 2018, 40(11):1038-1043.

陈晶晶,女，江苏，1986.12.11，汉族，本科，主管护师，危急重护理