乳腺癌通过小视野弥散加权成像检查对微小病灶的检出效果

钱晖

【摘要】目的：探讨乳腺癌通过小视野弥散加权成像检查对微小病灶的检出效果。方法：本实验共纳入40例实验对象，均为我院确诊的乳腺癌患者，实验开展时间2020.04月至2020.04月。所有实验对象均分别接受单次激发平面回波扩散加权成像（简称SS-EPI DWI）与小视野弥散加权成像（简称rFOV DWI）检查，对比两种不同检查后的效果。结果：，rFOV DWI与SS-EPI DWI分布检查乳腺癌癌腺体病灶后，对比两种检查方式的病灶对比度、解剖结构、伪影以及图像质量评分，前者均显著高于后者（P＜0.05）。结论：采用小视野弥散加权成像检查乳腺癌疾病，能获得较好的图像质量，有助于临床准确检出微小病灶，降低漏诊率，值得应用。

【关键词】：乳腺癌；小视野弥散加权成像检查；微小病灶；检出效果

乳腺癌作为危及全球女性身体健康、生命安全的重要因素之一，其发病率已经在所有恶性肿瘤疾病中位居前列^[1]。近些年来，随着社会的快速发展以及人们生活节奏的加快，使得女性的生活、工作压力也在不断增大，导致乳腺癌的发病率也呈逐渐上升的趋势。对于乳腺癌患者来讲，疾病发生进行早期检查并接受有效治疗方案，对改善患者的预后、提高生存质量均具有极其重要的意义^[2]。故此，本文主要将我院诊治的40例乳腺癌患者作为实验对象，探析采用小视野弥散加权成像检查后的临床价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本实验共纳入40例实验对象，均为我院确诊的乳腺癌患者，实验开展时间2020.04月至2020.04月；年龄27岁-74岁，平均（52.38±2.38）岁。病理检查结果：乳腺早期浸润性癌有13例、浸润癌有27例。纳入标准：均对研究知情，并签订同意书；均经手术病理证实为乳腺癌；本研究经我院伦理委员会批准同意。排除标准：中途退出本研究者；对本研究检查方式存在禁忌症者；合并心肝肾等器质性疾病者；妊娠期或是哺乳期女性者；近半个月接受头部、心脏外科等手术者。

1.2方法

40例乳腺癌患者均分别接受SS-EPI DWI与rFOV DWI检查，具体操作如下：（1）检查前告知患者需要主要的事项，并指导患者进行呼吸训练，叮嘱患者全身放松。（2）采用磁共振扫描仪（生产厂家：通用电气医疗系统（天津）有限公司；型号：3.0T SIGNA pioneer）进行检查，8通乳腺专用线；检查过程中患者采取俯卧位，使双侧乳腺呈自然下垂悬至线圈内，开始实施MRI平扫。（3）参数设置：①T1 FSE，TE-Minfull；TR200ms；层厚与层间距分别为4mm、0.4mm；FOV 360*300mm；BW62.50kHz；激励次数1。②T2 IDEAL，TE70ms；TR300ms；FOV 360*300mm；矩阵320*256；层厚与层间距分别为4mm 0.4mm，BW62.50kHz；激励次数1。（4）SS-EPI DWI参数设置：TE Minimum，TR360ms；FOV 360*300mm，矩阵160*120；层厚与层间距分别为4mm、0.4mm；视野20cm*8cm，BW250kHz,激励次数8，b值800s/mm²；结合并进行ASSET扫描，时间80s。（5）rFOV DWI参数设置：E Minimum，TR300ms；FOV 360*180mm，矩阵160*120；层厚与层间距分别为4mm、0.4mm；视野20cm*8cm，BW250kHz,激励次数8，b值800s/mm²，扫描时间2min32s。（6）将获得的数据上传至工作站后处理影像，并由我院临床经验丰富的影像学医师进行评价，对比两种检查方法的图像质量。

1.3观察指标

图像质量判断标准：（1）病灶对比度：未出现显示1分，与周围的组织进行对比相对较弱2分、与周围组织进行比较有中等强度3分、与周围组织进行比较显著且边缘清晰4分；（2）解剖结构：用肉眼观察不能判断1分，大致显示出解剖结构、但边缘较为模糊2分；可清楚显示出解剖结果、且边缘清晰3分，可清楚显示出乳腺管结构4分。（3）伪影：无法进行诊断1分、可大致进行判断2分、可对图像进行判断3分、图像无伪影4分^[3]。

1.4统计学方法

研究数据录入Excel 2010中校对，用SPSS 23.0软件处理。（ ±s）表示计量资料，用t检验。P评定检验结果，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

表1示，rFOV DWI与SS-EPI DWI分布检查乳腺癌癌腺体病灶后，对比两种检查方式的病灶对比度、解剖结构、伪影以及图像质量评分，前者均显著高于后者（P＜0.05）。

表1对比两种检查方法的图像质量评分（ ±s，分）

组别（n=例数）	病灶对比度	解剖结构	伪影	图像质量评分
rFOV DWI（n=40）	3.06±0.58	3.01±0.66	3.04±0.39	9.17±0.92
SS-EPI DWI（n=40）	3.54±0.51	3.45±0.59	3.62±0.71	10.64±0.93
t	3.931	3.143	4.528	7.107
P	0.000	0.002	0.000	0.000

3 讨论

乳腺癌作为临床常见的女性恶性肿瘤疾病，主要多发于年龄为45岁-50岁的女性群体。由于早期乳腺癌患者的临床症状不显著，所以容易被患者忽略，使得大部分患者疾病确诊时就已处于中晚期阶段；再加上患者的腺体比较密集，故此临床在诊断早期乳腺癌时容易与增生等疾病混淆，导致漏诊微小病灶的情况发生^[4]。随着医疗技术的快速进步，核磁共振检查技术也在不断发展，弥散成像技术也逐渐在临床上广泛应用，其检查结果得到了临床医师的普遍认可。本研究中，rFOV DWI检查乳腺癌癌腺体病灶的对比度、解剖结构、伪影以及图像质量评分均高于SS-EPI DWI（P＜0.05）。其原因分析可能为：rFOV DWI在检查疾病的时主要是通过2DRF来完成，具有选择性激励的特点，且在进行选层激励的时候也会对条状激励^[5]；故此能够有效避免在多层扫描过程中受到各层的射频干扰，且在一定程度上还能减少相位编码线的读出，达到降低TE的目的，同时还能增加方向的宽度，减少发生伪影的几率。此外，FOV在减少的时候，还能够采集矩阵的最大值，这不仅能提高图像分辨质量，还有利于检出微小病灶^[6]。

综上所述，采用小视野弥散加权成像检查乳腺癌疾病，能获得较好的图像质量，有助于临床准确检出微小病灶，降低漏诊率，值得应用。

参考文献

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[3]周虹, 曾卫强, 赵燕,等. MRI弥散加权成像对预测乳腺癌新辅助化学治疗效果的Meta分析[J]. 生物医学工程与临床, 2019, 23(2):59-65.

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