快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围术期护理中的应用效果研究

许克娜

摘要：目的：探讨快速通道手术理念在膀胱肿瘤切除患者围手术期护理中的应用效果。方法：2017年1月至2019年1月，将60例经尿道膀胱肿瘤电切术患者随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组给予传统护理措施，实验组给予快速康复外科护理。比较两组并发症发生率、肛门排气时间、住院时间及住院费用。结果：实验组并发症发生率低于对照组，肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速通道手术在膀胱肿瘤切除术患者围手术期护理中的效果优于传统的常规护理。

关键词：快速通道手术；膀胱肿瘤；电切；围手术期护理；应用

膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤疾病，其中男性患者较多，术后易发生并发症。由于患者多在65岁左右，身体器官逐渐衰退，手术耐受性差，因此膀胱肿瘤患者的护理尤为重要。以往临床多采用传统的护理模式，但效果不佳；随着技术条件的不断改善，快车道手术理念模式改变了传统的手术理念，可以更好地改善患者预后，加快术后康复进程。探讨快速通道手术理念在膀胱肿瘤切除患者围手术期护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1研究资料

选取某医院泌尿专科于2017年1月—2019年1月收治的60例经尿道膀胱肿瘤电切术患者，以随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组中患者男18例，女12例，其中有10例（男7例、女3例）为复查膀胱镜确诊的肿瘤复发者，合并高血压13例、糖尿病8例、冠心病3例，平均年龄（59.65±10.05）岁；试验组男19例，女11例，其中有11例（男8例、女3例）为复查膀胱镜确诊的肿瘤复发者，合并高血压11例、糖尿病8例、冠心病1例，平均年龄（61.35±10.23）岁。2组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，在患者入院之后讲解入院宣教以及外科的常规护理、肠道准备。试验组采用快速康复外科理念的护理模式。

1.2.1术前护理

术前护理人员根据患者的个性特点，告知患者膀胱肿瘤切除术的治疗方法、注意事项、膀胱痉挛等并发症，加强对患者的了解，提高患者配合治疗的积极性。同时，还要观察患者的心理变化，通过深呼吸、聊天等方式安抚患者，使其保持良好的心理状态；并需协助患者进行术前常规检查；术前6小时禁食，术前3小时软饮，术前2小时服5%葡萄糖溶液400ml。

1.2.2术中护理

进入手术室后，护士需要仔细核对病人的个人信息。术中密切配合医生实施手术，密切关注患者生命体征的变化和麻醉的实施效果，术中监测患者体温，术中用被子遮盖暴露部位；如果患者在手术过程中出现体温过低，应适当加热输液，以保证患者在手术过程中体温的稳定。

1.2.3术后护理

为避免低氧血症的发生，术后患者需戴面罩吸氧，并指导患者及家属采取相应的预防措施；通过与患者交谈、帮助患者改变卧位、深呼吸等方式转移患者的注意力，从而减轻膀胱痉挛的痛苦。如有必要，应使用止痛药。为保证患者生命体征的稳定，减少输液量，术后2小时按摩患者下肢或四肢，每2小时选择从左、右或半坐位转为卧位的方式。术后第1天协助患者进行坐立等室内活动，第2天协助患者在病房或走廊行走，促进康复。术后2-4小时无恶心者，术后6小时给予温开水、液体食物，术后1天给予正常饮食。

1.3观察指标

(1)2组患者的并发症情况，包括尿液渗出、膀胱痉挛、血块积存等。(2)2组患者的肛门排气时间、住院时间、住院费用。

1.4统计学方法

以SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.12组并发症比较

试验组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.22组肛门排气时间、住院时间、住院费用比较

试验组的肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤疾病。如果延误治疗，将威胁患者的安全。经尿道膀胱肿瘤电切术具有疗效好、创伤小等优点，但由于部分患者对病情及手术方法不完全了解，容易产生负面情绪，影响机体功能，阻碍术后康复。因此，对经尿道膀胱肿瘤电切术患者实施科学的护理干预非常重要，可以帮助患者改变术后的消极情绪，提高术后生活质量。

实验组并发症发生率低于对照组，肛门排气时间、住院时间明显短于对照组，实验组住院费用明显低于对照组（P<0.05）。本研究认为快速通道手术的护理模式主要包括术前护理、术中护理和术后护理。术前护理人员告知患者可能发生的并发症及预防方法，并做好相应的准备，以减少并发症的发生。术中护理能使病人保持适宜的体温，既能减轻低温引起的应激反应，又能保证手术的顺利进行；通过术后护理，护理人员可以有效地观察患者，及时协助患者进行早期锻炼，制定饮食计划，可以使他们养成良好的饮食习惯，提高身体素质，从而缩短肛门排气时间、住院时间，使患者得到快速康复，降低住院费用。

结论

综上所述，快速通道手术理念对膀胱肿瘤切除患者进行围手术期护理，可以降低发病率，减少住院时间和治疗费用，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

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