PDCA循环对社区医院新冠疫苗大规模人群

PDCA 循环 对社区医院 新冠疫苗大规模人群

接种工作的 影响

1、广西柳州市工人医院、2、阳和社区医院

广西 柳州 545005

[摘要] 目的 探讨应用PDCA循环对社区医院大规模人群接种新冠疫苗工作的影响。方法 对社区医院大规模人群新冠疫苗接种工作运用PDCA方法进行流程优化，观察应用后接种工作主要指标的变化；结果：应用PDCA循环优化接种流程后，接种工作更加有序，单位时间内接种人数大幅增加，居民排队等待时间大幅缩短，满意度升高，与优化前相比较，差异有显著性，（P＜0.01）；结论：运用PDCA循环法，能改进大规模人群接种新冠疫苗的流程的合理性，提升接种效率，缩短居民排队等待时间，值得在大规模人群接种新冠疫苗工作中推广应用。

[关键词] PDCA循环；社区医院；大规模人群；新冠疫苗接种；

新冠疫苗大规模人群接种工作是2021年第二季度防疫工作中的重要内容和新的任务，如何快速、高效，有序、规范，保质保量完成接种任务，是今年社区医院面临的新的课题，我们在实际工作中，应用PDCA循环方法，来应对这个难题，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料 以阳和社区卫生服务中心（阳和社区医院）新冠疫苗大规模人群接种工作为研究对象 ，以实施PDCA循环前和后的接种工作分为对照组和观察组，由于本中心是新区唯一社区卫生服务中心及社区医院，所以两组之间在服务对象、服务区域、设施、场地、人员资质、服务能力、工作人员两组间一般资料相似，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

   2. 方法：对新冠疫苗开展大规模人群接种后的工作进行总结，归纳，对存在的流程问题和不足采用PDCA循环方法进行优化和改造，包括居民的通知，排队号的统筹发放，排队区、综合审核服务区、开单区、接种区、观察区等，闭环管理，实施单向通行，来达到从源头控制单位时间内进入接种人员数量和秩序的目的。对比观察实施PDCA循环前后新冠疫苗大规模人群接种工作主要指标的变化情况。

1.3 评价指标 ①居民排队等待时间，②单位时间现场排队人数，③单位时间内接种人数，④工作人员平均工作时间，⑤居民满意度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用（ ±s）表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

采用PDCA循环方法对新冠疫苗大规模人群接种工作流程进行优化和改造后，与优化前比较，居民排队等待时间显著缩短、单位时间现场排队人数显著下降、单位时间内接种人数大幅增加、工作人员平均工作时间明显缩短，居民满意度提升，与改造前比较，两组间差异有统计学意义（P＜0.01）。见后表。

表1 新冠疫苗大规模人群接种工作流程优化前后两组主要指标比较（±s）

组 别 对照组 观察组 t P 主要指标 （n=4800） （n=5000）

居民排队等待时间 （分钟） 82±7.58 47±6.26 25 P＜0.01 单位时间内接种人数 （例） 89±10.58 153±8.93 33 P＜0.01 居民满意度（%） 90.82 96.26 6.94 P＜0.01

3 讨 论

PDCA循环是现在企业管理中，经实践证明非常有效的质量管理手段之一，其科学性、程序性及有效性均受到医院管理者的普遍关注【1】。PDCA循环又叫质量环，是下面四个过程英文名称“plan、do、check、action”首个字母的缩写，plan是找出存在的问题，通过分析制定改进的目标，确定达到这些目标的具体措施和方法。do按照制定的计划要求去做，以实现项目质量改进的目标。check对照计划要求，检查、验证执行的效果，及时发现改进过程中的经验及问题。action把成功的经验加以肯定，制定成标准、程序、制度（失败的教训也可纳入相应的标准、程序、制度），其是全面质量管理应遵循的科学程序，通过周而复始循环，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题，进入下一个循环，这样形成阶梯式上升的过程【2】。PDCA循环管理提倡不断提高，不断改进的精神【3】，强调全员参与，预防为主，过程管理的理念，在质量管理过程中，每次循环并不是简单的重复，而是通过循环不断发现新的问题，不断消除旧的隐患，随着一个又一个新问题的出现，接下来循环都吸收了前次循环中没有的、新鲜的、有益的成分，通过循环一次次实施有效的监控，防止类似错误的重复发生。提高了质量【4】和效率。

社区医院大规模人群新冠疫苗接种工作由于受新冠疫苗产能的制约，疫苗到达社区医院的时间、数量等关键因素是不确定的，这就决定了社区医院大规模人群新冠疫苗接种工作具有临时性、非计划性特点，又受接种场地、医护人员数量、被接种对象的配合等各种不确定因素的影响，在大规模人群新冠疫苗接种工作开始时，虽然采取了网上预约加现场发号的措施，由于预约人员不按照约定时间接种以及医院面积有限，区域划分不够清晰，每日接种量至一定人次时就出现了人员聚集、绿色通道及无障碍通道被挤占，接种排队时间较长，秩序有时无序的情况，居民满意度不高，还须耗费大量的人员、精力、时间维持秩序，影响了新冠疫苗接种工作的有序开展。为更好的做好此项工作，我们对社区医院新冠疫苗接种的流程应用PDCA循环工具进行了优化，科学安排和划分功能区，包括领号区、排队区、综合审核服务区、开单区、接种区、观察区等，实施单向通行的闭环管理，从而从源头控制单位时间内进入接种人员数量，经采用PDCA循环方法对流程进行优化和改造后，达到了有有序开展新冠疫苗大规模人群接种工作的目的，优化后，居民排队等待时间显著缩短、单位时间现场排队人数显著下降、单位时间内接种人数大幅增加、每接种1000人所用时间明显缩短，居民满意度提升，与改造前比较，两组间差异有统计学意义，（P＜0.01）。上述结果表明，PDCA循环能显著提升大规模人群接种新冠疫苗的效率，缩短居民排队等待时间，值得在大规模人群接种新冠疫苗工作中推广应用。

【参考文献】

1、夏志宏。PDCA循环法在医疗质量管理中的应用与体会【J】。中国卫生事业管理杂志，2004，20（4）：209-210.

2、W.爱德华兹，戴明，著，张汉清，戴久永，译。戴明论质量管理（M）。海口：海南出版社，2003（7）.

3. 朱少铭，等，医院贯彻实施ISO9000族标准应注意的问题【J】，中国医院管理杂志，2001，（4）：28.

3. 张瀛，张云婷，田丹，等。PDCA在提高医院满意度中的应用【J】，。解放军医院管理管理杂志，2012，19（12）：1128-1130.