你知道根管治疗术的实质是什么吗

任荣泽

每一种治疗方法的目的都是为了治愈某一种疾病，至于为何这一治疗方法能对某一疾病进行治愈，就要充分了解这一治疗方式的实质。根管治疗术是一种口腔疾病治疗方法，主要应用于牙髓坏死、尖周炎等疾病的治疗当中，即能有效治疗死髓根管，这一治疗方法已经有比较完整的方法与理论，但近年来随着全球化趋势发展越来越快，有部分人盲目学习国外治疗方法，越来越依赖技术，导致治疗时没有根据患者的实际情况开展相应治疗，也没有充分了解根管治疗术实质，从而影响到根管治疗术治疗效果的发挥。

一、根管治疗术的实质

首先，牙髓坏死的发生原因主要在于龋病或其他疾病以厌氧菌为主的混合感染导致，极少数患者发病原因在于外伤导致根尖部血管断裂导致，混合感染会渗入到根管壁牙本质小管当中，因此在患者的治疗上应该要尽量将坏死组织充分清除干净，包括根管壁牙本质小管，同时要适当使用一些药物封入或冲洗根管进行消毒，最后使用有消毒作用的材料充填根管。其次，在治疗过程中应该要注意保护患者的尖周组织，避免因各种操作损害到尖周组织，如在使用根管器械期间尽量避免穿出根尖孔，预防药物或根管充填料溢出根尖孔等。至于患者需要使用那些器械、根管需要扩大到何种程度、消毒药物使用类型、充填材料使用类型等就要结合患者的实际情况合理选择，要保证选择的药物、填充料、器械等符合患者的病情。

尖周病变原因就在于牙髓坏死，只要通过有效措施解决根管问题，就能通过机体修复机制而愈合。这就是根管治疗术的实质，通过了解根管治疗术的实质能保证患者在治疗期间获得更好的治疗效果，明确应该注意什么、预防什么、怎样做好等，如果不了解实质进行盲目操作就会出现“治不对症”，这是对患者不负责的表现，应该要杜绝发生这一情况。

二、根管治疗术的应用范围

根管治疗术主要应用于牙髓炎、牙髓外露以及根尖周炎疾病当中，首先是牙髓炎，牙髓炎就是指牙髓受到细菌感染之后产生炎性症状，一般情况下，牙髓处于牙髓腔当中，难以受到细菌感染，但如果牙齿有洞，细菌就会滋生于牙髓腔当中，最终感染牙髓引起牙髓炎。其次是牙髓外露，如果因不小心或意外情况导致牙齿断裂，牙神经显露出来就会导致牙髓外露，患者需要接受根管治疗术治疗。最后是根尖周炎疾病，当牙髓受到细菌感染之后细菌会从根尖部位逐渐渗入到牙槽骨当中，牙根尖周围组织出现发炎等情况，因此只要对被感染的牙髓进行根管治疗术治疗就能有效缓解牙根尖周围炎症反应。

三、根管治疗术的步骤

第一阶段：第一阶段就是根管预备阶段，需要对患者的病情状况进行综合分析，并予以术前评估，测定工作长度、预备髓腔等，同时也要做好根管预备工作，根管治疗术的治疗器械有两种，不同器械需要做号不同根管预备工作。在第一阶段期间需要注意，不管哪种器械或者哪种根管预备方法都不能完全达到整个根管系统，因此需要将化学预备与机械预备充分结合起来，才能最大限度提升患者的治疗效果。

第二阶段：第二阶段就是根管消毒阶段，在开展根管治疗术之前需要对使用的治疗器械进行有效消毒，同时也要对牙根进行消毒，做好消杀工作对预防后续感染有重要价值。

第三阶段：第三阶段就是根管充填阶段，在患者的手术期间，需要严格把控根管充填时机，如果患者并无牙齿自觉症状，也没有比较明显的疼痛感，根管中无异味、无急性尖周炎症状等就能开展填充工作。目前充填阶段使用的材料主要有冷牙胶侧方加压法，随着医疗技术水平不断上升，后续可能会应用到热牙胶侧方加压法。根管治疗术的手术过程相对来说比较简单，首先需要对患者进行X线检查，明确患者的疾病情况确定手术方案，并对患者患处进行局部麻醉，麻醉生效之后钻开牙齿，将腐坏的牙质去除之后打开牙髓腔，取出坏死牙髓，并使用根管钻扩大根管，使用专用消毒液进行消毒后实施根管充填，最后修补钻洞。

四、提升根管治疗质量措施

充分了解髓腔形态：牙齿髓腔当中主要包括两个部分，一个部分为髓室，另一部分是根管，其中髓室就是指牙冠当中的部分，根管就是指牙根内部分。根管末端存在一个根尖孔，是血管、牙髓神经以及淋巴管的通道，在开展根管预备期间应该要根据根尖狭窄区实际位置确定根尖区预备界限，在手术过程中只要不超过这一界限就不会对根尖周围组织造成损伤。

充分了解根管应用后解剖：在对患者实施根管治疗术治疗之前应该要掌握根管解剖形态，只有这样才能进一步降低并发症发生风险，髓腔解剖形态主要包括上颌前磨牙解剖形态、下颌前磨牙解剖形态、上颌前牙解剖形态、下颌前牙解剖形态、上颌磨牙解剖形态、下颌磨牙解剖形态。首先，上颌前牙髓腔相对来说比较大，需要从舌面窝方向进行开髓；其次，在上颌前磨牙解剖之前应该要明确根管数目，在实施根管治疗术治疗之前应该要准确找到根管口，而上颌磨牙有双根管，因此在治疗之前需要将双根管管口找出。另外，下颌前牙双根管通常位于唇舌方向，因此需要采用正确投照方法便被双根管，在下颌前磨牙实施根管治疗术时要先使用小器械，而后再使用大器械；在对下颌磨牙实施根管治疗术之前需要明确根管形态与根管数目，不断提升患者的治疗效果。

根管治疗术作为一种手术治疗方法，其中也存在一定缺陷，根管治疗术的治疗成功率并非100%，也就是说患者接受根管治疗术后可能会存在失败情况。在根管治疗术治疗期间如果没有对牙根进行彻底消毒，则会导致牙髓腔再次感染，则患者需要接受拔牙治疗；同时，如果臼齿有四根根管，则在治疗期间容易错过第四根根管，导致手术失败；另外，根管形状异常也会增加手术治疗失败几率。尽管根管治疗术存在失败情况，但这一方式仍然是治疗根尖周病与牙髓疾病的主要治疗方法，因此如果出现手术失败情况应该要对其进行深入分析，通过不断提升手术水平降低失败几率。

5. 根管治疗知多少

Q1：根管治疗是什么？

根管治疗术就是指医生通过专用器械彻底去除感染的牙髓以及牙本质、毒性分解产物，通过根管冲洗、根管消毒以及根管严密填塞预防细菌再次进入根管当中引起感染，预防根尖周病变、促进根尖周疾病愈合。相关研究表明：根管治疗术的治疗成功率为90%以上，是目前保存患牙治疗的最好方法。

Q2：根管治疗需要多少次才能完成？

根管治疗术分为两种治疗方法，一种是一次性治疗方法，即在根管预备之后就将根管及时充填，一次性完成；另一种是二次或多次治疗方法，即在根管预备之后使用消毒药物封入根管当中，封存时间约为5~7天，在复诊时没有明显反应就可将封存材料去除并充填根管，如果存在明显反应则需要重新封入消毒药物，下次再行充填根管治疗。

Q3：根管治疗注意事项有哪些？

经根管治疗术之后患者可能会出现不适症状，这是一个正常现象，可通过服用消炎药、止痛药等进行换届，如果出现局部肿痛则要及时告知医生进行处理。经治疗后牙齿脆性比较大，因此最好行冠修复或嵌体修复，预防牙齿发生折裂情况，进一步延长牙齿寿命。经根管治疗术治疗后可能会导致髓底穿孔、牙折、侧壁穿孔等并发症。

Q4：为何要行根管治疗？

当牙齿受到外力作用或因牙周病、蛀牙等导致牙髓发生严重发炎甚至坏死等症状时就必须要接受根管治疗，否则可能会引起剧烈疼痛，且发炎细胞会进入到牙周组织中破坏牙槽骨，导致牙齿松动，对咀嚼功能造成严重影响，最终只能通过拔除牙齿获得良好的治疗效果。根管治疗术的应用能减轻患者疼痛，预防感染蔓延，尽量保持患牙完整性，避免拔牙，恢复口腔健康。

结论：

综上所述，在牙髓疾病当中根管治疗术具有重要作用，因此必须要了解根管治疗术的实质，并通过不断提升治疗水平促进口腔医学发展与进步，保证人们口腔健康。