中医怎样认识冠心病

李燕

冠心病叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这其实是西医上的解释，而在中医认为冠心病是属于“心悸”、“胸痹”的范围里。西医认为冠心病是血管阻塞或者狭窄从而导致供血、供氧不足，引发心肌机能障碍或病变。而中医则认为这是血郁积在胸，气机郁滞而导致的，中医所说的血瘀和西医里的血管阻塞狭窄是不一样的，而自以为活血化瘀就可以治疗冠心病更是错上加错，中医对于冠心病的治疗，针对不同情况有不同方法。

一、中医怎么看待冠心病？
中医学对冠心病病因、病机有较多研究与记载，其属中医学胸痹、心痛、厥心痛、真心痛等病证范畴。
以胸闷、心痛、短气为主要证候特征，多伴有短气乏力，自汗心悸，甚至喘促。多数患者休息或除去诱因后症状可以缓解。
根据中医病因病理的认识，冠心病大多是由于阴阳寒热失调、气机逆乱，导致了气血淤滞、心脉痹阻、不通而痛。正如《素问痹论篇》中所说：“心痹者，脉不通”。
该病主要因正气亏虚，年老体衰，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致脏腑功能损伤，阴阳气血失调，痰浊内生，气滞血瘀，胸阳不振，使心脉痹阻而致。其中，痰瘀致脏腑经络气血功能失调，人体阴阳平衡破坏是发病的主要内因。
在中医治疗方面必须辨证论治，因病治疗。另外需要注意饮食清淡、适当锻炼、注重情绪，患者不应过分悲观。冠心病其实是一种可以控制的疾病，只要合理治疗，积极防护，一样可以有较高的生活质量。

二、细说冠心病症状

1、实证
（1）痰浊内阻：阵发胸闷或心前区憋痛，连及肩臂，心悸，心慌，形体肥胖，身重乏力，泛泛欲呕。苔白腻或黄腻，脉沉滑，结代或弦滑、滑数。
（2）胸阳痹阻：心胸疼痛颇甚，痛连肩背或胸痛彻背、背痛彻心，每于受寒后诱发，心悸气短。舌质淡，苔白，脉沉弦或迟或结代。
（3）气机郡滞：胸闷而痛，时时憋气，每因情志变动而诱发。舌质晦暗，苔薄白，脉弦或结代。
心脉瘀阻：心胸疼痛，似锥如刺，痛有定处。连及肩背，心悸气短，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细或涩、或促、或结、或代。
2、虚证
（1）气阴两虚：心胸隐痛而频作，劳累后尤甚，心悸气短，神疲乏力，自汗，口干少津。舌质淡或暗红，舌体胖嫩，边有齿印，少苔或无苔，脉细弱、细数或结代。
（2）心肾阳虚：心痛心悸、气短，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉迟无力或结代。
（3）阳气欲脱：心痛短气，盗汗淋漓，四肢厥冷，表情淡漠，面色苍白，口唇指甲青紫，甚至昏厥。舌淡暗，苔白，脉微欲绝或结代。
三、细说病因
在中医学中，冠心病属于“胸痹”和“真心痛”的范畴，中医理论认为冠心病的病因为：
1、寒邪内侵。《诸病源侯论》说：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间，则为胸痹。”
2、年迈体弱。年长体弱，肾气衰微，而致血行不畅，发生气虚血瘀;或肾阴亏乏，不能滋养脏腑之阴，也可导致阴虚血瘀。
3、饮食不节。饮食不节而脾胃损伤，运化失常，痰浊内生，阻竭胸阳，气机不畅，发为胸痹。
4、情志内伤。情志失调，或过度紧张不安，思虚过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻而为胸痹。
四、冠心病怎么办
1、有的冠心病患者的阳气虚衰类型的，这类患者的年龄大都四十岁以上，进入中年阳气不足，心之阳气衰弱，运血无力，所以血流不畅，导致心悸、心痛。患者如果脸色较为苍白，平时比较怕冷，手脚比较凉，容易出汗，在较为寒冷的天气心绞痛会发作或者病情会加重，就应该是这一类。治疗方法就是用姜、葱白煮粥喝，首先用纱布袋装好等量的干姜和高良姜，然后按照正常步骤煮粥，只是在里面放进装好的姜和葱白，这样每天喝两碗，可以有效治疗冠心病。
2、有的冠心病患者是痰浊阻滞类型的，这类患者主要因为肥胖而导致关心病的，而且平时会觉得痰多气短，经常觉得疲倦乏力，四肢沉重，食欲不振。
这类患者的治疗妙方是四味饮，就是用山楂、葱白、薏苡仁、荷叶煎水服用，每天早晚一碗。
3、冠心病还有一类是久病入络类型的，主要是中老年患者，患病时间比较长，除了冠心病症状，还伴有失眠烦、心悸头晕、腰和膝盖酸胀等症状。
这类患者应该多食用麦冬粥，具体做法是先将生姜片、麦冬、薏苡仁和生地黄一起煮水，煮好后留下水，用这水来煮粥，每天使用，可以有效缓解冠心病症状。
4、冠心病患者常有胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜萎、薤白；心痛剧烈、痛引肩背、气血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣；若高血压性心脏病，亦可用此方去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲；肺源性心脏病，可加银杏、天冬、生地、杏仁，去川芎等。
治疗方法即太子参15克、茯神（茯苓）10克、菖蒲10克、远志10克、丹参10克、桂枝8克、炙甘草5克、麦门冬10克、川芎10克。每日1剂，水煎服。
5、冠心病加毛冬青、太阳草，以扩张血管；若兼气虚者，加黄芪，生脉散以补益心气；若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀；病毒性心肌炎加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血；植物神经功能紊乱心律失常配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。

治疗方法即当归、玄参、银花、丹参、甘草各30克。每日1剂，水煎服。
6、将穿山甲肉洗净切碎，放入砂锅内炝汁炒透，加人首乌、黑豆，再加清水约3碗。先用旺火，后用文火熬汤，最后加盐、油调味。饮汤吃肉，每日2次。有活血逐瘀，降血脂的功效，可治疗动脉粥样硬化引起的冠心病。