眩晕的中医辨证施治

刘红林

在现代快节奏、高压力的生活中，人们长期伏案工作、嗜食肥甘厚味、情绪外放、易激动等，导致眩晕是比较常见的临床疾病之一。通常情况下，因眩和晕同时发生，所以我们将眩晕作为整体统称，但其实眩和晕在临床有不同的症状。眩的意思是患者看东西时模糊或有重影甚至是出现发黑情况；晕的意思是患者头昏脑涨，身边物体似在旋转同时患者有要摔倒的感觉。症状有轻重之分，轻者闭目休息即可缓解，重者则如坐舟船，坐卧皆苦，旋转不定，甚至出现恶心、呕吐、晕倒等。眩晕的发病特点为长期易反复，致病因素复杂多变，病性有虚有实，影响患者生活质量。西医治疗效果不理想，反观中医在眩晕方面的辨证论治，取得了显著临床疗效，中医的独特理论体系有着自己对眩晕特有的认识。

1. 辨证论治之内治法

相关临床研究表明：关于眩晕，大体可以分为四个证型，实证有两个。首先是肝阳上亢型，肝阳亢扰于上，致肝风内动。患者临床表现有眩晕、眼睛发红、耳内嗡鸣、口中苦涩、咽喉部干涩、情绪波动大、易被激怒、舌质发红、苔微黄或焦黄、脉象弦数等。治法为：平肝潜阳，息风止眩。选用天麻钩藤汤加减。方中天麻、生石决明可平肝以息风；钩藤、茯神、夜交藤、益母草可养阴安神；栀子、黄芩可清热安神；杜仲、牛膝、桑寄生补肝肾之阴以制肝阳上亢。诸药合用，症可愈。其次是痰湿中阻型，医家有云百病皆由痰作祟。患者临床表现有眩晕头沉重、恶心吐涎、胸闷呕吐、舌白苔厚腻、脉象濡、滑、数等。治法为：祛痰化湿，健运脾胃。选用半夏白术天麻汤加减。方中治疗风痰眩晕的要药为半夏、天麻；白术、茯苓可健运脾胃以祛湿；化橘红理气化痰；甘草调和诸药；生姜制半夏的毒性；大枣补益脾胃。虚证也有两个：首先是气血亏虚型。顾名思义即患者气虚以后，气的推动功能就会减弱；血虚之后血的濡润四肢百骸的功能降低，气血两亏互相影响，导致恶性循环。患者临床表现有眩晕，面色晄白、神疲乏力、倦怠懒言、劳累运动后加重、口唇指甲色白不润、舌苔薄白、脉象细、弱等。治法为：补气益血，健脾养心。选用归脾汤加减。方中药物如黄芪、人参、龙眼肉等均有补气养血之功效。其次是肾精不足型。患者临床表现有眩晕耳鸣、腰膝酸软无力、健忘、遗精、舌白，脉象细、涩、数等。治法为：补肾填精。选用左归丸。方中所有药物合用，只补而不泻，而且是大补人体真阴精髓。同时本方还有一大特色即鹿角胶的配伍，鹿角胶本身偏于补肾阳，放在左归丸内，诸药配伍，则“阳中求阴”。

2. 辨证论治之外治法

眩晕的外治疗法我们通常会选用针灸刺激。针灸的辨证施治如下：我们首选的穴位有位于头颈部的百会穴、肩井、风池等，在此基础上，辩证属于肝阳上亢型的，取大敦、行间、肝俞等，可以泄热疏肝；痰湿中阻型，取化痰要穴中脘、丰隆；气血亏虚型，取补益气血的血海、膈俞；肾精不足型，取滋补肝肾之阴的太溪、肝俞、肾俞等。选取相关穴位针刺，留针15-20min，治疗效果显著。针灸疗法操作起来简单易行，无毒副作用，目前是治疗眩晕的不错的选择。

3. 中医特色疗法

目前，除以上治疗方法外，还有拔罐放血法治疗眩晕。例如选取百劳穴部位进行适量放血，然后配合拔罐。中医拔罐是中医的特色治疗，它可以有效地将淤堵的经络进行疏通，使气血正常运行。治疗效果显著；还有小针刀治疗，利用“针”与“刀”的合一，理气活血，使气血通畅，缓解压迫以治疗眩晕；此外还有穴位埋线法，利用“针”与“线”对经络腧穴的刺激，使病人身体达到阴阳平衡的目的以去病除邪、调节脏腑平衡等。

总结：眩晕虽说致病因素及病理复杂，但中医针对眩晕进行辨证论治，在临床实际中，根据患者的具体情况进行具体分析。整体来说分为虚实两种，然后对症予方或进行相关治疗，目前为止，中医药及其相关疗法对治疗眩晕疗效较好。因此，我们建议眩晕患者采取中医进行治疗，并衷心希望眩晕患者早日康复。