疼痛护理及音乐干预对胃癌术后患者的影响观察

车荣琼

【摘要】目的：观察疼痛护理及音乐干预对胃癌术后患者的影响。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的70例胃癌患者为本次研究对象，按照是否开展疼痛护理及音乐干预将患者分为对照组（35例：开展疼痛护理）与实验组（35例：开展疼痛护理及音乐干预），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者护理干预12h、术后干预24h、术后干预48h、术后干预72h数字模拟VAS量表得分均低于对照组,此外，术后镇痛剂用量比对照组少，数据差异明显（P<0.05）。结论:胃癌手术患者术后疼痛护理及音乐干预效果显著优于疼痛护理干预效果。

【关键词】疼痛护理；音乐干预；胃癌；术后护理

胃癌的发生与幽门螺旋杆菌感染、遗传因素以及不良饮食习惯等因素有关，在上述因素的作用下胃粘膜上皮细胞恶性增生，患者早期症状为消化不良，待患者出现严重贫血、体型消瘦等典型症状时，疾病多已发展至晚期，但是近些年，随着居民健康意识的加强，早期胃癌检出率逐年攀升，但是胃癌术后患者机体可出现不同程度的疼痛，常规三阶梯疼痛护理干预措施效果有限，且患者术后大剂量镇痛药物的使用可提升患者术后不良反应发生率^[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月70例开展疼痛护理以及开展疼痛护理及音乐干预胃癌患者护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组开展疼痛护理及音乐干预的35例胃癌术后患者男（n=20）、女（n=15），年龄区间为：48岁～78岁、平均（63.42±1.42）岁，TNM分期：II期、III期分别22例、13例。对照组开展疼痛护理的35例胃癌术后患者男（n=21）、女（n=14），年龄区间为：51岁～77岁、平均（63.41±1.41）岁，TNM分期：II期、III期分别20例、15例。两组患者男女比例、平均年龄以及TNM分期等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均病理组织活检确诊为胃癌且肿瘤细胞未发生转移，在征得患者同意的情况下顺利开展肿瘤病灶切除术。排除标准：（1）排除肿瘤病灶发生远端转移或肿瘤病灶无法完整切除的患者。（2）排除听觉障碍以及言语交流障碍患者。（2）排除合并精神病与认知疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组术后行常规三阶梯疼痛护理干预具，具体实施步骤如下：（1）术后护理人员在患者意识清醒后，预先性告知患者术后伴随麻醉药效减退，患者躯体可出现不同程度的疼痛感，同时结合患者疾病分析术后疼痛原因，结合既往干预有效案例，提升患者的信任。（2）疼痛护理：护理人员监督患者术后镇痛给药，第一阶梯患者使用的镇痛药物为阿司匹林、布洛芬，第二阶梯患者使用的镇痛药物包括可待因、曲马多、安度芬等，第三阶梯患者使用的镇痛药物包括吗啡、美沙酮。护理人员在保证患者术后严格遵循世界卫生组织三阶梯镇痛给药的同时，观察患者不良反应。

1.3.2实验组患者开展疼痛护理及音乐干预，该组护理人员落实对照组三阶梯疼痛护理干预的同时开展音乐干预，了解患者日常音乐喜好，根据患者需要为患者提供音频资料，请患者在术后聆听音乐以移情注意力，患者每次持续聆听音乐的时间控制在30 min内。

1.4观察指标

比较两组患者术后护理干预前、护理干预12h、术后干预24h、术后干预48h、术后干预72h不同时间段躯体疼痛情况，数字模拟VAS量表得分0-10分得分越高则表示患者躯体疼痛越重,此外，比较两组患者术后镇痛剂用量。

1.5统计学处理

SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（ ±s）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后护理干预前后躯体疼痛情况，具体情况（见表1），实验组患者干预后数字模拟VAS量表得分均低于同一时间段对照组。

表1 两组患者术后护理干预前后躯体疼痛情况 [χ±s、n]

组别	n	护理干预前	护理干预12h	护理干预24h	护理干预48h	护理干预72h
实验组	35	8.02±0.21	6.56±0.11	4.23±0.12	3.45±0.08	2.38±0.10
对照组	35	8.04±0.24	7.54±0.12	6.54±0.11	5.67±0.11	4.56±0.12
t值		0.258	11.651	16.412	10.653	12.825
P值		>0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2实验组术后镇痛剂用量为（330.65±31.04）mg，对照组术后镇痛剂用量为（485.45±31.08）mg，t=13.485，P<0.05。

3讨论

胃癌手术患者术后疼痛护理主要参考世界卫生组织制定的三阶梯镇痛法，该镇痛方法的应用在一定程度上优化了癌症患者术后疼痛给药，胃癌手术患者术后疼痛护理干预过程中理，护理人员预先性告知患者术后疼痛产生的原因，以消除患者术后局部疼痛产生的恐惧、焦虑等负面情绪，同时以利于术后镇痛药物护理顺利开展，降低患者术后对诊疗护理的抵抗^[2]。近些年音乐疗法在国内外癌症术后止痛研究中得到了极大的进展，音乐疗法实施过程中，音乐可与患者身体各个部位产生共振，这种微小振动对心脏、大脑以及胃肠细胞造成的影响越大，心脏、大脑与胃肠细胞与音乐产生共振，可致使患者身体产生快感，从而减弱疼痛对中枢神经的刺激，此外，聆听音乐可分散患者的注意力，避免患者将注意力过度集中在躯体疼痛上^[3,4]。本次研究显示术后护理干预实施后两组患者VAS量表得分均降低，其中实验组患者护理干预后VAS量表得分显著低于同期对照组，此外，实验组患者术后镇痛给药剂量低于对照组。

综上所述，胃癌术后疼痛护理以及音乐疗法有利于患者患者术后疼痛感。

参考文献：

[1] 郭林涯. 优质护理服务模式对晚期胃癌患者疼痛的影响及效果[J]. 中国医药指南,2020,18(10):209-210.

[2] 马文丽,张涵. 循证护理管理方案在晚期胃癌患者疼痛护理中的应用[J]. 中国卫生产业,2020,17(10):63-65.

[3] 秦巍. 疼痛护理对胃癌患者癌痛程度及负性情绪的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2020,37(6):655-656.

[4] 鲁蕊. 规范化疼痛护理管理在胃癌患者护理中的应用价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2020,20(A1):315-316.