摘要目的初步探究心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)在鉴别两种常见类型心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis，CA)中的作用。材料与方法回顾性分析经病理确诊的、并行CMR检查的CA 57例，并将其分为免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(cardiac light-chain amyloidosis，AL-CA)(37例)、转甲状腺素蛋白型心肌淀粉样变性(cardiac transthyretin-related amyloidosis，ATTR-CA)(20例)两组，通过评估两组的延迟强化特点及范围(late gadolinium enhancement，LGE)、细胞外容积(extracellular volume，ECV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、整体和各水平(基底段、中间段、心尖段)的3D左心室径向应变率(radial strain rate，RS)、轴向应变率(circumferential strain rate，CS)、纵向应变率(longitudinal strain rate，LS)等功能参数，从而了解两组在形态、功能及组织特征方面的差异。结果(1) ATTR-CA组在右心室LGE (χ2=12.10，P＜0.01)、心房LGE (χ2=16.34，P＜0.01)、透壁性LGE (χ2=12.98，P＜0.01)、QALE (query amyloid late enhancement)评分(χ2=128.50，P＜0.01)均高于AL-CA组，差别有统计学意义(P均＜0.05)，而在心内膜下LGE两组间差异无统计学意义(χ2=0.07，P=0.79)。(2) ATTR-CA组在基底段ECV值(t=-2.51，P=0.02)、中间段ECV值(t=-2.13，P=0.04)、平均ECV值(t=-2.15，P=0.04)均高于AL-CA组，差异有统计学意义(P均＜0.05)，在心尖段ECV值两组差异无统计学意义(t=-1.47，P=0.15)。(3) ATTR-CA组的左室心肌整体(t=2.97，P＜0.01)及基底段(t=3.43，P＜0.01)、中间段(U=200.50，P＜0.01)、心尖段(t=2.38，P=0.02) LS均高于AL-CA组，差异有统计学意义(P均＜0.05)。AL-CA和ATTR-CA的左室心肌整体(U=243.50，P=0.06)及基底段(U=315.00，P=0.53)、中间段(U=294.50，P=0.32)、心尖段(U=254.5，P=0.09) RS差异无统计学意义，AL-CA和ATTR-CA的左室心肌整体(t=1.45，P=0.15)及基底段(t=0.52，P=0.60)、中间段(t=1.02，P=0.31)、心尖段(t=1.70，P=0.09) CS差异亦无统计学意义，两组在相对心尖纵向应变(relative apical sparing of longitudinal strain，RAS-LS)之间亦差异无统计学意义(U=254.5，P=0.09)。结论CMR在CA分型中存在一定价值，ATTR-CA在LGE范围、QALE评分以及ECV值均高于AL-CA，但左室心肌整体和各节段LS却高于AL-CA。
