护士工作压力工作投入与工作幸福感的关系研究

李娜娜

摘要：工作投入是指在工作中表现出的积极的情绪与完满的认知状态，是个体工作潜能的发挥及工作效果优化的重要评价指标。护士工作投入影响护士工作满意度及病人照护质量。然而，工作压力越大的护士，工作投入水平越低。护理工作是体力劳动和脑力劳动的综合体，临床一线护士在工作中感受到的工作压力越大，越容易产生情绪衰竭和消极怠慢情绪，易出现抑郁状态，同时会影响护士的心理健康水平，也会影响到护士的工作态度和工作行为，如离职意愿、工作满意度、工作绩效等。目前，护士工作幸福感已逐渐成为国内外护理管理者的研究热点，为了进一步丰富护士工作幸福感的理论模型，本研究对护士工作投入、工作压力及工作幸福感之间的关系进行研究，为提升护士工作幸福感提供新思路。

关键词：护士工作压力；工作投入；工作幸福感；关系；研究

1对象与方法

1.1研究对象2019年8—10月，通过便利抽样法，对某医院护士使用问卷星进行问卷调查。调查时，由市卫生主管部门下文要求相关医院组织扫码填写，并按时提交。入选标准：（1）取得护士资格证的在岗注册护士；（2）在目前的护理单元工作满3个月；（3）知情同意，自愿参加。排除标准：（1）外来进修、实习护士；（2）因休假等原因不在岗的护士；（3）护理管理者。本次共有1900名护士扫码答题，导出有效问卷1870份，有效回收率为98.42%。

1.2研究工具

1.2.1一般资料问卷采用自行设计的一般资料问卷，包括性别、年龄、工作年限、科室、婚姻状况、学历、职称、月平均夜班数等。

1.2.2工作投入量表运用张轶文等翻译的Utrecht工作投入量表，量表包括活力、奉献、专注3个维度，共17个条目。采用Likert7级评分，从不～总是分别对应0～6分。根据量表赋值标准，3个维度总分除以各维度条目数得出平均分，17个条目平均分为工作投入均分，均分≤2分为低度，2～4分为中度，≥4分为高度。量表总的Cronbachα系数达0.949，被广泛用于医护人员、教师、学生等群体的工作投入的调查。

1.2.3护士工作压力源量表采用李小妹等修订的护士工作压力源量表。该量表共有35个条目，5个维度：护理工作及专业方面问题；工作量及时间分配问题；工作环境及仪器设备问题；患者护理方面问题；管理及人际关系方面的问题。每个条目采用1～4级评分法，非常不同意～非常同意分别计1～4分，分数越高，压力程度越大。总量表Cronbachα系数为0.98。

1.2.4工作幸福感采用Schaufeli和VanRhenen（2006）编制的Job-RelatedAffectiveWell-BeingScale(JAWS)，共12题，为五点式李克特量表，该量表反映的是工作领域的幸福感。有2个维度，分别是积极情感、消极情感。其中第2、3、4、5、8、9题的分值需转换，反向计分。

1.3统计学方法采用问卷星导出Excel数据，建立数据库，应用SPSS21.0对数据进行统计描述，计量资料服从正态分布用X±S描述，非正态分布使用中位数、四分位间距M（P25，P75）描述。计数资料采用频数及百分比表示。使用Pearson相关分析、秩和检验、方差分析进行统计分析，使用AMOS21.0进行结构方程验证。检验水准α=0.01。

2结果

2.1一般资料调查的1870名研究对象中，女1838名（98.29%）；年龄（31.76±7.06）岁；工作年限（10.46±7.89）年；婚姻状况：未婚457名（24.44%），已婚1377名（73.63%），其他36名（1.93%）；职称：护士523名（27.97%），护师786名（42.03%），主管护师443（23.69%）名，副主任护师及以上118名（6.31%）；学历：中专19名（1.01%），大专388名（20.75%），本科1461名（78.13%），硕士2名（0.11%）；所属科室：内科654名（34.96%）；外科513名（27.43%）；妇产科及儿科245名（13.10%）；急危重症医学科165名（8.85%）；手术室124名（6.64%）；五官科70名（3.72%）；其他99名（5.30%）。

2.2护士工作压力与工作幸福感、工作投入现状

（1）护士工作压力条目均分为（2.92±0.70）分，各维度均分从大到小分别为：工作量及时间分配问题（3.13±0.98）分；患者护理方面问题（2.93±0.83）分；护理工作及专业方面问题（2.93±0.83）分；工作环境及仪器设备问题（2.85±0.93）分；管理及人际关系方面的问题（2.79±0.90）分。（2）工作幸福感条目均分为（2.78±0.96）分，各维度均分从大到小分别为：消极情感（3.06±1.29）分；积极情感（2.50±0.91）分。（3）工作投入均分为（3.73±1.53）分，各维度均分从大到小分别为：专注（4.00±1.89）分；奉献（3.77±1.78）分，活力（3.41±1.89）分。

2.2工作投入的中介效应分析

根据理论假设，构建以工作幸福感为因变量，护士工作压力为自变量，工作投入作为中介变量的假设模型。应用结构方程模型对该模型进行检验及修正，最终形成稳定模型，经统计,本研究结果显示，拟合指标χ2/df=2.762，整体模型适配指标拟合优度指数GFI=0.991，调整后适配度指数AGFI=0.984，增值适配度指数IFI=0.992，非基准化适配度指数TLI=0.998，比较适配度指数CFI=0.992，渐进残差均方和平方根RMSEA=0.031，以上数据均在可接受的范围内，表明模型适配较好。在工作压力与工作投入、工作幸福感有显著的反向预测作用，标准化路径系数分别为-0.48（P＜0.01），-0.26（P＜0.01）；工作投入对工作幸福感有显著的正向预测作用，标准化路径系数为0.69（P＜0.01）。

3讨论

3.1工作投入对护士工作幸福感具有直接正效应

本研究结果显示，护士工作投入对其工作幸福感有直接作用，直接效果为0.69，说明在此模型中工作投入正向影响工作幸福感。护士的工作投入与工作幸福感呈正相关（r=0.598，P<0.01），工作投入的3个维度（活力、奉献、专注）均能显著正向预测工作幸福感，与相关领域其他研究者的研究相一致，如Schaufei等认为，工作投入是员工工作幸福感的原型；董浩等研究发现工作投入能够正向预测员工幸福感；Keyko等认为工作投入高的护士，更容易有较好的工作成绩，如提高自身工作满意度，更能积极、乐观地投入到工作中。因此，结果说明护士工作投入越高，越有利于工作幸福感的体验，享受工作投入后结果带来的满足感和幸福感。

3.2工作压力对护士工作幸福感具有直接或间接负效应

研究表明，护士工作压力与工作投入、工作幸福感各维度之间呈负相关，即护士工作压力越大，其工作投入水平及工作幸福感越低。这与龚怡琳等、方萌萌等的研究结果一致。护理工作压力大、风险高、工作量大，临床护士每天需要面对来自工作本身、患者、工作环境、个人发展等多方面的压力源，容易出现心理和生理问题，影响工作态度。路径分析结果工作压力对工作幸福感的总效应为-0.59，通过工作投入对工作幸福感的间接效应值为-0.33，可见工作投入在工作压力和工作幸福感中起中介作用。工作压力可直接作用于工作幸福感，也可通过工作投入的中介作用对工作幸福感产生影响。目前，国内外尚未开展临床护士工作压力、工作投入与工作幸福感三者关系研究，龚怡琳等研究结果表明，护士的工作压力越大，其主观幸福感越低。工作投入与生活满意度正相关，并且可影响个体的整体幸福度（主要指工作相关的幸福感）。董浩研究发现工作投入能够正向预测员工幸福感。根据结构模型，工作压力、工作投入与工作幸福感三者间密切相关。

4结语

受工作压力、工作投入的影响，所调查的护士工作幸福感处于中低水平。提示护理管理者应为护士创建良好的组织氛围，给予更多培训、晋升机会，同时重视工作投入的中介作用，了解影响护士工作投入的因素，予以针对性干预，通过促进护士工作投入，从而增进护士工作幸福感。

参考文献

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