射频消融术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进新进展

唐郑英 ,邓小红

【摘要】目的:研究射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:研究对象选取我院2019年5月～2021年5月间接收的尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者30例，采用射频消融术干预治疗。对比患者治疗前后的血清磷、血清甲状旁腺激素、血清钙等水平。结果:较患者治疗前，血清钙、血清磷、血清甲状旁腺激素水平明显降低，且消融增生甲状旁腺共56枚。结论:尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者应用射频消融术治疗临床疗效显著，能降低对患者的创伤和甲状旁腺激素的水平，值得在临床推广。

【关键词】射频消融术；尿毒症；甲状旁腺功能亢进；疗效分析

尿毒症是肾内科较为常见的疾病之一，由多种肾脏病致使肾脏功能渐进性不可性减退，最终导致功能丧失而引起一系列代谢紊乱造成的综合征。尿毒症极易合并继发甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺受到高血磷或低血钙的刺激使甲状旁腺素分泌增多，且长期接受腹膜透析和维持性血液透析的患者发病风险较高，若不及时给予治疗措施，患者的脏器将受到严重的损伤^[1]。随着医学技术的完善，常规的药物治疗联合创伤性手术治疗已无法满足患者的治疗需求，为提高患者的治疗疗效，选择有效的治疗方法对患者的恢复具有积极意义。因此，本笔者就我院收治的68例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者利用射频消融术治疗展开分析，旨在为临床提供指导。

1一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取我院2019年5月～2021年5月间接收的尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者30例，所有患者均符合纳入标准^[2]，且均我院伦理委员会同意并签署知情同意书，同时排除免疫系统、呼吸系统、血液系统、神经系统等病者。30例患者中男女比为18:12，年龄为27～76岁，平均年龄为（47.54±4.68）岁，病灶大小不超过1.5cm。

1.2方法

患者术前均行血常规、甲状旁腺超声等检查，手术过程中患者仰卧颈部平伸位，利用彩超定位甲状旁腺以选择合适的穿刺途径和穿刺点，并进行局部麻醉。同时利用生理盐水使甲状腺和食管间隙、甲状腺和气管间隙等分离，从而建立隔离带，以避免甲状腺、食管、气管因受热而被伤害，在超声引导下将消融针穿入甲状旁腺内，功率控制在25W对患者进行多面、多点消融。最后消融区无血流信号即可退针，并对穿刺点局部进行敷料包扎和止血^[3]。

1.3统计学与方法

本研究中所有组内比较均由SPSS20.0处理分析，治疗前后的血清磷、血清甲状旁腺激素等指标均采用均数±标准差表示，组内行x²检，P＜0.05评价为差异具有显著性。

2结果

2.1对比患者治疗前后的各临床指标

较患者治疗前的血清磷、血清甲状旁腺激素、血清钙水平对比，治疗后患者的血清钙、血清磷、血清甲状旁腺激素水平下降明显，详情见表1。

表1两组患者的各临床指标对比（x±s）

	血清磷（mmol/L）	血清甲状旁腺激素（ng/L）	血清钙（mmol/L）
治疗前	2.31±0.31	2502.14±512.06	2.78±0.27
治疗后1个月	1.62±0.28	364.97±121.07	1.89±0.18
治疗后2个月	1.58±0.29	368.19±114.34	2.14±0.14
治疗后3个月	1.24±0.008	321.46±108.16	2.18±0.11
P	＜0.05

3讨论

尿毒症继发甲状旁腺功能亢进严重影响患者的健康，其对患者的肾脏功能、代谢功能均造成不同程度的影响，导致患者的生活质量下降。临床多采用手术切除治疗，但术后患者甲状旁腺素及甲状旁腺增生发生的风险较大，因而无法在临床广泛应用^[4]。

射频消融术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进可减轻对患者的创伤，通过观察患者治疗3个月后的血清磷、血清甲状旁腺、血清钙水平，其均有明显的改善，尤其是血清甲状旁腺激素的水平改善最为显著，表明甲状旁腺增生与血清甲状旁腺激素水平上升具有相关性^[5]。尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者通过射频消融手术治疗，不仅提高了患者的生活质量及临床疗效，并且促进了患者康复，提示射频消融术临床应用价值大及疗效明显，具有可操作性。

综上所述，尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者应用射频消融术治疗临床疗效显著，能降低对患者的创伤和甲状旁腺激素的水平，值得在临床推广。

参考文献

[1]王轶倩.甲状旁腺全切除联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效分析[J].当代医学,2021,27(19):142-143.

[2]罗明乾,冼翠华,贺芳,胡菂菂,姜松青,李尚仁,赵景林,石晓峰.尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者应用甲状旁腺全切除加自体移植术5年随访资料分析[J].临床医药实践,2021,30(03):175-179.

[3]邱伟刚,吴鑫泉.尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺疾病20例临床分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(04):45-48.

[4]夏林玉,胡清林.尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗的对比分析[J].国际外科学杂志,2021,48(02):109-114.

[5]吴琼皎,张华贞,王军辉,韩志敏.探究尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进经甲状旁腺切除术治疗效果及安全性分析[J].广州医药,2020,51(04):129-132.