甲状腺腺叶切除术对于甲状腺结节的临床疗效

秦志伟

【摘要】目的：探讨分析甲状腺腺叶切除术对于甲状腺结节的临床疗效。方法：2017年1月至2020年12月，抽取在本院确诊并行外科手术治疗的150例甲状腺结节患者展开研究，依循单双号法分为对照组和观察组，分别给予常规甲状腺切除手术、超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗，对比两组手术效果。结果：观察组手术有效率是98.67％；对照组手术有效率是73.33％；观察组治愈率大于对照组（P＜0.05）。观察组术后并发症率是5.33％，对照组术后并发症率是10.67％；观察组并发症率小于对照组（P＜0.05）。结论：超声刀辅助小切口甲状腺手术可有效治疗甲状腺结节，值得在临床推广应用。

关键词：甲状腺结节；常规甲状腺切除手术；超声刀辅助小切口甲状腺手术

甲状腺结节属于常见疾病，发病率比较高，中年女性是主要发病群体。疾病发生后，会影响患者的身心健康，甚至会威胁患者的生命安全^[1]。考虑到甲状腺结节存在一定的恶变几率，所以不建议长期药物保守治疗，建议采用外科手术将病灶切除，达到根治疾病，避免疾病恶变，提升治疗效果的目的^[2]。随着外科技术的不断创新优化，超声刀逐步在外科手术中应用，而超声刀辅助小切口甲状腺手术逐步在甲状腺结节的治疗中应用，并取得了较好的效果。本文主要对比分析不同手术方案治疗甲状腺结节的效果，详见下文。

1·资料与方法

1.1临床资料

2017年1月至2020年12月，抽取在本院确诊并行外科手术治疗的150例甲状腺结节患者展开研究，依循单双号法分为对照组和观察组，每组75例。入选标准：（1）满足《外科学》中的甲状腺结节诊断标准^[３]；（2）均经多层螺旋CT或其他影像学确诊；（3）均具备手术指征；（4）自愿参与研究。排除标准：（1）外科手术禁忌证；（2）存在肝肾功能异常或是凝血功能异常；（3）存在甲状腺炎或是甲状腺功能亢进等甲状腺疾病；（4）临床资料不完整患者。对照组中男24例，女51例；年龄大小23-71岁，平均（47.38±12.18）岁；患病时间0.5-10年，平均（5.63±3.18）年。观察组中男23例，女52例；年龄大小24-71岁，平均（47.62±12.27）岁；患病时间0.5-9.5年，平均（5.34±3.13）年。

1.2方法

对照组（常规甲状腺切除手术），全麻，平卧，在患者患侧部位制作一道7-10cm的手术切口，钝性分离，充分显露甲状腺组织，结合患者实际病情选择全切除或次全切除，切除后电凝止血，缝合手术切口，完成手术。

观察组（超声刀辅助小切口甲状腺手术），仰卧，充分暴露患侧，在锁骨上窝上2cm部位制作一个小切口，逐层切开，顺着中线将带状肌分离，探寻甲状腺锥状叶，之后朝下分离，充分暴露甲状腺上极，应用超声刀切断甲状腺上动脉动脉，常规分离甲状旁腺。之后采用超声刀切断峡部，游离并切断峡部血管。探查下甲状旁腺、喉返神经，并做好相应的保护工作，彻底完成肿块切除操作。基于患者的手术实际情况，从上牵引（或从下牵引）甲状腺上下级，将甲状腺上动静脉切断并游离，皮内缝合手术切口。常规留置引流管，术后48h后拔除。

1.3观察指标

1.31手术有效性，疗效评定标准如下，治愈：患者的甲状腺结节以及呼吸/吞咽困难等症状以及病理体征全部消失，术后复查显示无残留病灶。显效：患者的甲状腺结节以及呼吸/吞咽困难等症状以及病理体征显著改善，术后复查显示病灶缩小80％-99％。有效：患者的甲状腺结节以及呼吸/吞咽困难等症状以及病理体征有所改善，术后复查显示病灶缩小50％-79％。无效：患者的甲状腺结节以及呼吸/吞咽困难等症状以及病理体征无明显改善，病灶缩小50％以下。

1.32手术安全性，术后并发症包含声音嘶哑、呼吸困难、手足抽搐、甲状腺功能减退。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组手术有效性

见表一。

表1 两组手术有效性（n/％）

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	手术有效率
观察组	75	47（62.67％）	24（32.0％）	3（4.0％）	1（1.33％）	75（98.67％）
对照组	75	35（46.67％）	10（13.33％）	10（13.33％）	20（26.67％）	55（73.33％）
X²值	-	１０.２１８	１３.２２４	９.３３４	-	-
P值	-	0.001	0.001	0.001	-	-

2.2两组手术安全性

见表二。

表2 两组手术安全性（n/％）

组别	例数	声音嘶哑	呼吸困难	手足抽搐	甲状腺功能减退	术后并发症率
观察组	75	２	2	０	０	4（5.33％）
对照组	75	3	2	２	１	8（10.67％）
X²值	-	-	-	-	-
P值	-	-	-	-	-	0.001

3·讨论

近年来，受社会压力持续升高以及自然生态环境不断恶化等影响，甲状腺结节的发病率持续升高。从调查研究可发现，多数确诊疾病的患者为了避免疾病发展为甲状腺癌，所以具有强烈的手术意愿，是以患者的手术率比较高。

超声刀辅助小切口甲状腺手术的手术切口微小，可控制在２－５ｃｍ，术后实施皮内缝合，可缩小术后瘢痕的形成，达到患者的美观需求^[4]。术中无需横断颈前肌群，可有效规避颈前肌群的缝合操作，避免切口愈合不良，减少正常组织损伤，减轻术后不适，促进术后康复，减少术后并发症。应用超声刀操作，可一边操作一边止血，保证手术视野清晰，方便手术操作，规避常规手术的反复冲洗以及电凝止血等操作，术中出血量更低，手术操作性更准确，手术效果更理想。

综上可知，超声刀辅助小切口甲状腺手术可有效治疗甲状腺结节，手术安全性及有效性较好。

参考文献:

[1] 张富田. 甲状腺结节应用超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗的效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(9):10-11.

[2] 漆仲尧,黄甲锋,黄六一,等. 超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗甲状腺结节患者的价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(69):36.

[3] 曾慧,金岩柏,韩曲. 超声刀辅助低位小切口甲状腺全切除术治疗甲状腺结节患者的疗效及安全性分析[J]. 当代医学,2019,25(31):162-164.

[4] 黄永鸿,潘小明,羊涛,等. 超声刀辅助小切口甲状腺手术治疗甲状腺结节的效果分析[J]. 中国医药科学,2018,8(20):216-218.