科普消化道出血的急救治疗

程永生

虽然现如今人们的生活水平得到了明显提高，但是生活节奏变得越来越快，人们每天的饮食变得十分没有规律，再加之很多年轻人不喜欢做饭，经常在外面吃一些快餐或者垃圾食物。对于胃肠道来说，这是非常不好的，所以现如今得消化道疾病的人越来越多，消化道出血就是其中比较常见的一种疾病。消化道出血有哪些症状表现呢？得了消化道出血后该如何急救治疗呢？

1 消化道出血的症状表现有哪些？

1.1疼痛

在长时间的刺激下，胃肠道粘膜很容易出现溃烂、出血的情况，一旦病人得了消化道出血这一疾病以后，出现的一个比较明显的症状就是疼痛。通常情况下，病人吃饭前或者吃完饭后，就会感觉剧烈的肚子绞痛。

1.2吐血

如果病人的病情比较严重，是消化道上方出血的话，那么很可能病人还会出现吐血的情况，吐血量和病人消化道出血的严重程度有关。

1.3 黑便

如果病人是消化道下方出血，并且出血量比较少，那么病人在大便时，大便颜色会发黑。所以，每天我们不仅要关注自己的大便次数，还需要在每次大便后观察下大便的颜色，一旦发现异常一定要及时到医院看病就医。

1.4 贫血

如果病人得的是慢性消化道出血，并且没有及时接受治疗或者得的是急性消化道出血，那么大部分病人还会出现贫血的情况，面色变得苍白无光，身体也比较虚弱，手脚冰凉。所以一旦出现这些情况，一定要到医院诊断自己是不是得了消化道出血这一疾病。

2 消化道出血的急救治疗有哪些？

（1）得了消化道出血的病人应该采取卧位的姿势休息，平稳自己的心情，保持顺畅的呼吸，防止呕血时造成呼吸道阻塞，从而导致窒息。

（2）急性消化道病人来到医院后，医生会尽快的为病人补充血容量，像静脉注射右旋糖、林格氏液、生理盐水或者其他一些血浆替代品，迅速的扩充病人的容血量。当病人每分钟脉搏的跳动超过110次，红细胞数量低于3×1012/L，血红蛋白低于70g/L，收缩压降到90mmHg（12kPa）以下，那么就需要立即为病人输血。输血量不可以超过病人失血总量的3/4。

（3）冰盐水和去甲肾上腺素混一同使用，对于因为胃粘膜受到损伤而引发的消化道出血，可以达到很好的止血效果。所以得了消化道出血的病人可以口服适量的去甲肾上腺素，控制胃酸、胃液的分泌，对α肾上腺素能受体产生刺激，促使出血的胃肠道小动脉强烈的收缩，这样便可以达到止血的效果。在这一过程中，内脏各小动脉也会一同收缩，内脏血液量变少，门静脉压力降低，这对于消化道止血来说非常有利。冰盐水洗胃法就是先利用胃管将胃内的容物吸净，在通过胃管将温度为4摄氏度的冰生理盐水灌入到胃内，对胃部进行灌洗，直到清完的液体变得清亮，便可以将所有的生理盐水吸出。吸干净以后再将含有8到12毫克去甲肾上腺素的150毫升生理盐水注入其中，停留半个小时候，再将其吸收，每间隔1到2小时重复一次。去甲很肾上腺素具有较强的收缩作用，所以如果病人得的是应激性溃疡或者得的是急性出血性胃炎，那么一定要谨慎使用这种药物。

（4）如果病人是因为食管胃底静脉曲张破裂而导致的消化道出血，可以使用三腔二囊管来压迫止血，管放置的位置是否足够准确直接决定着急救治疗是否可以取得成功。在使用三腔二囊管压迫止血时，充气一定要足，胃囊的充气在250毫升左右，食管囊的压力需要维持在35mmHg左右，定时放气，将胃内的容物、食管囊上方的分泌物抽吸出来。达到止血效果后，不可以立刻拔除三腔二囊管，需要继续留置其中，观察一天如果没有出现出血的情况便可以拔出。插管的时间总共在3到5天。

（5）胃部出血病人，还可以使用胃镜止血法，利用胃镜找到出血点，并将凝血酶、孟氏液、组织粘合剂喷洒到出血的地方。也可以使用微波、YAG激光、热探头、高频电凝等让出血点凝固，以此达到止血的效果。

（6）如果消化道出血病人的病情并不是很严重的话，可以通过服用抑酸药物来加以治疗，该药物对胃酸的分泌具有较好的抑制作用，可以提高胃内的酸碱值，并且还可以致使蛋白酶的活性丧失，从而达到较好的止血治疗效果。

（7）如果消化道出血病人同时得有凝血功能障碍疾病，那么可以考虑通过静脉注射的方式将维生素K1,注射到体内，巴曲酶药物也是治疗效果比较好的止血剂。其中的一个主要成分就是凝血酶，通过该药物的使用，可以让出血位置的血小板聚集在一起。这种止血治疗方法并不适合不存在凝血异常的病人，特别是老年病人，更加不适合使用全身性止血药物，避免因为这种药物的使用而引发脑梗死等疾病。

（8）如果消化道出血病人经过积极的内科治疗24小时后依然没有止血，或者短时间内达到了止血的效果，但是过一会又出现大量出血的情况，血压一直不稳定，通常就需要通过手术的方式加以治疗。

温馨提示：

现如今越来越多的人得消化道疾病，得了这一疾病对病人的身体健康将造成很大的威胁。所以平时我们一定要注意观察自己身体各方面情况的变化，一旦发现自己存在有消化道出血的情况，一定要及时到医院看病就医。并且平时还需要注意预防消化道疾病，养成良好的饮食习惯，定时的吃三餐，尽量不要吃一些不健康的食物，尤其是辛辣具有刺激性的食物更要少吃。如果得了消化道出血疾病，在急性出血期不可以吃东西，慢性出血期可以适当的吃一些流食或者半流食。

作者简介：程永生，(1973.4-)，男，汉族，四川省安岳县人民医院副主任医师，急诊科。