预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓预防中的应用

房淑艳

摘要：目的：探讨预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法　按照组间基线资料匹配原则，选择2020年12月至2021年3月肝胆胰外科行恶性肿瘤手术患者45例为对照组；选择2021年4~7月实施预防护理干预后的45例相同疾病术后患者为观察组。比较两组实施效果。结果观察组预防护理措施执行率、健康宣教内容知晓率高于对照组，DVT发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　将预防护理干预应用于肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者，明显降低了DVT发生概率。基于此，本篇文章对预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓(DVT)预防中的应用效果进行研究，以供参考。

关键词：肝胆胰外科；恶性肿瘤；下肢静脉血栓；预防护理

引言

肝胰脏恶性肿瘤是临床常见的消化系统恶性肿瘤。然而，研究表明，接受手术的病人有许多术后并发症，其中最常见的是下肢深静脉血栓形成(DVT)。如何减少术后DVT的发生是临床研究的热点。据指出，适当的术后医疗干预可减少下肢DVT的发病率。预防性护理干预措施在预防肝胰腺恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成(DVT)中的应用效果现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

首次确诊恶性肿瘤，且行手术治疗；积极配合治疗与护理；患者及其家属自愿参与。排除并发精神疾病或意识障碍患者。选取2020年12月至2021年3月预防护理干预应用前肝胆胰外科行恶性肿瘤手术患者45例为对照组；按照组间基线资料匹配原则，选择2021年4~7月45例相同疾病术后患者为观察组。对照组男23例，女22例；平均年龄50.90±11.79岁；疾病类型：肝切除术11例，胆道外科手术9例，胰腺肿瘤外科手术25例；有吸烟或饮酒史18例。观察组男24例，女21例；平均年龄51.28±12.46岁；疾病类型：肝切除术9例， 胆道外科手术7例，胰腺肿瘤外科手术29例；有吸烟或饮酒史22例。两组上述信息对比，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属均知情同意本研究。

1.2方法

1. 风险评估：调查了解患者的年龄、BMI、下肢活动能力、疾病、合并症、手术类型等信息，以既往的经验作为参考，评估患者的下肢深静脉血栓发生风险。存在高龄、肥胖、合并有慢性疾病（高血压、糖尿病等）、术后长期卧床等情况的肝胆胰恶性肿瘤手术患者，下肢深静脉血栓的形成风险较高。根据风险评估结果，重点加强对高风险人群的监护，做好相关的预防措施。（2）健康教育：在手术治疗前，护理人员介绍手术治疗方法的同时，应该告知其手术预期疗效以及术后常见并发症，着重说明下肢深静脉血栓的形成原因及影响因素，让患者深入了解下肢深静脉血栓，并以正确的态度面对。患者能够认识到下肢深静脉血栓的危害性，进而明确围术期的注意事项。在下肢深静脉血栓的预防性护理操作中，患者能够自觉配合护理人员的工作，认真遵循护理人员的指导。（3）早期运动训练：在抬高下肢的基础上，护理人员指导患者急性早期运动训练。在卧床期间，合理调整患者的体位姿势，下肢穿弹力袜，实施间歇性压迫有利于促进下肢血液回流和降低下肢静脉压。在床上进行足踝关节的屈伸、旋转以及膝关节屈伸活动，练习股四头肌等长收缩训练（50~100次/组，5组/d）。在床上卧位、坐位运动的基础上，患者可以尝试下床活动，（4）饮食管理：在日常饮食方面，需要考虑到患者围术期的营养状态，制定科学健康的食谱，坚持平衡膳食。根据控制血糖、血脂的需要，建议选择低盐、低脂食物。维持机体血压、血脂、血糖的平衡与稳定，能够避免血液粘稠度的增加，预防血液高凝，降低血栓形成风险。

1.3观察指标

记录病人下肢DVT的发生；评估视觉分析比例(VAS)，值越高，疼痛程度越高；使用SF-36量表评估病人的生活质量；下肢静脉血液循环速度测量(彩色多普勒超声)；护理满意度:非常满意(> 90分)；总体满意程度(分数60-89):不满意(< 59分)。

1.4统计学方法

以( ±s)表示的SPSS21.0分析研究对象收集的数据；计数数据以百分比表示，并使用χ²检查数据。P>0.05无统计意义的偏差。

2结果

2.1　两组术后DVT预防护理措施执行率

干预后，观察组预防护理措施执行率、健康宣教内容知晓率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2　两组术后DVT发生率比较

干预后，观察组DVT发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

患者发生下肢深静脉血栓后，不仅会加重患者病情，增加痛苦，严重者还会出现肺栓塞，甚至肢体残疾等。因此对于存在下肢静脉血栓形成风险的患者，增强防范意识，加强预防，实施有效措施具有重要意义。在本次研究中，预防护理干预在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓(DVT)预防通过使用更科学的量表对患者进行评估，分为低风险、中风险和高风险三个等级，有助于实施更有针对性的护理预防措施，同时风险预警平台的应用，提高了护理人员的风险意识，增强了护理工作的积极性和主动性，有助于护理人员和上级管理部门及时动态地了解相关信息，有助于质控工作的实施，促进了措施落实，因而有助于下肢静脉血栓的预防。下肢DVT是术后常见的并发症，下肢DVT是肝脏胰恶性肿瘤和胆汁恶性肿瘤术后更常见的。临床实践证明，选择合理质量的护理方案可以有效预防恶性肝细胞胰腺肿瘤患者和术后DVT患者。优质护理模式是一种新的护理模式，强调护理内容的整合和系统化，综合了病人需求的各个方面，提高了护理人员活动的质量和质量，提高了病人的满意度。本文的研究结果表明，在优质护理干预后，较低成员的DVT发病率为2.50%，低于常规护理的15 %，va评估结果和患者群体生活质量的改善更好，护理满意度更高，这可能是由于 心理、日常和患者驱动的优质护理，减少术后并发症的发生，有效减轻患者的痛苦，从而提高患者的生活质量。

结束语

概括地说，预防性护理干预可以显着降低肝胆胰脏恶性肿瘤患者下肢静脉血栓形成(DVT)发生率，提高护理效果，为患者提供重点更突出、更有效的护理服务，提高值得临床应用的护理工作患者满意度。

参考文献

[1]张红梅,邓坤,吕华,孙桂芳,王俊萍,张玉娟.肿瘤介入术后预防下肢深静脉血栓的护理效果[J].双足与保健,2019,28(14):141-142.

[2]舒晓丹.综合性护理干预在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓中的作用分析[J].双足与保健,2019,28(12):131-132.

[3]杨巧贞.循证护理在恶性肿瘤合并下肢静脉血栓患者中的应用[J].双足与保健,2019,28(10):89-90.

[4]朱唯琳.肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期下肢静脉血栓预防的护理配合体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):137-138.

[5]朱芳琴.规范护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢静脉血栓形成及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(08):57-59.